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慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期關(guān)節(jié)不適、中期功能受限和晚期結(jié)構(gòu)破壞三個階段。

1、關(guān)節(jié)疼痛：

早期表現(xiàn)為間斷性鈍痛，常見于手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。疼痛具有對稱性特點，活動后減輕而靜止時加重，可能與滑膜炎癥導(dǎo)致前列腺素釋放有關(guān)。隨著病情進展，疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性并伴隨壓痛。

2、晨僵現(xiàn)象：

患者晨起時關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過30分鐘，是區(qū)別于骨關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。僵硬程度與夜間炎癥因子積累相關(guān)，熱水浴或適度活動可緩解。病情嚴(yán)重時，僵硬感可能持續(xù)至午后甚至全天。

3、關(guān)節(jié)腫脹：

由于滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)外觀膨大，觸診有揉面感。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅，這種"熱而不紅"現(xiàn)象是鑒別感染性關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。長期腫脹可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊松弛。

4、活動受限：

炎癥引起的疼痛和機械性阻礙共同導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降，表現(xiàn)為握力減弱、下蹲困難等。中期可能出現(xiàn)肌腱滑膜炎引發(fā)的"扳機指"現(xiàn)象。晚期因纖維性強直或骨性強直導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能完全喪失。

5、關(guān)節(jié)畸形：

病程超過5年可能出現(xiàn)特征性改變，包括手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形和紐扣花畸形。這些畸形源于韌帶松弛、肌腱失衡及骨侵蝕，常伴隨關(guān)節(jié)半脫位?；涡纬珊笸ǔ２豢赡孓D(zhuǎn)。

建議患者保持適度關(guān)節(jié)活動，水中運動可減少負(fù)重關(guān)節(jié)壓力；增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類攝入有助于抑制炎癥；注意關(guān)節(jié)保暖避免寒冷刺激；使用輔助器具減輕手指小關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛醒應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。

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