碎石后尿血正常嗎
泌尿外科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #尿血
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碎石后尿血一般是正常的，可能與碎石過程中對(duì)尿路黏膜的機(jī)械性損傷有關(guān)。若伴隨發(fā)熱、排尿困難或血尿持續(xù)超過3天，則需警惕感染或殘留結(jié)石等異常情況。
體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石術(shù)后，結(jié)石碎片在排出過程中可能劃傷輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。這種血尿通常呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣，排尿時(shí)有輕微刺痛感，但無血塊排出。多數(shù)患者在術(shù)后1-2天內(nèi)血尿逐漸減輕，可通過多飲水每日2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，減少尿液中的紅細(xì)胞濃度。
當(dāng)血尿呈鮮紅色伴有血凝塊，或持續(xù)超過72小時(shí)未緩解時(shí)，需考慮碎石不完全、尿路感染等并發(fā)癥。殘留結(jié)石可能阻塞輸尿管引發(fā)腎絞痛，細(xì)菌沿?fù)p傷黏膜入侵可能導(dǎo)致發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。此時(shí)需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)有無白細(xì)胞升高，超聲復(fù)查明確是否存在結(jié)石殘留，必要時(shí)需二次碎石或放置雙J管引流。
碎石后應(yīng)保持每日尿量在2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)血尿加重、排尿灼痛或腰腹部脹痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。術(shù)后兩周內(nèi)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少鈣質(zhì)沉積風(fēng)險(xiǎn)，可適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。
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