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膝關(guān)節(jié)腫大通常需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析及特殊檢查。膝關(guān)節(jié)腫大可能與外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或腫瘤等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過視診觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度、皮膚顏色變化及有無畸形，觸診檢查局部溫度、壓痛點和關(guān)節(jié)活動度。同時評估韌帶穩(wěn)定性與肌肉力量，初步判斷腫脹性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限或異常聲響，可能提示半月板損傷或軟骨病變。

2、影像學(xué)檢查

X線片可顯示骨質(zhì)增生、骨折或關(guān)節(jié)間隙狹窄等結(jié)構(gòu)異常。超聲能檢測滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液量。磁共振成像對軟組織損傷、早期骨壞死診斷價值較高，可清晰顯示半月板撕裂、韌帶損傷等病變。CT三維重建適用于復(fù)雜骨折或骨腫瘤評估。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可鑒別感染性或免疫性關(guān)節(jié)炎，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動。尿酸檢測有助于痛風(fēng)診斷，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體篩查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。結(jié)核菌素試驗或病原體核酸檢測可明確結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等特殊感染。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。化膿性關(guān)節(jié)炎液體呈膿性，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見尿酸鈉結(jié)晶，創(chuàng)傷性積血多為血性。細(xì)胞計數(shù)分類、培養(yǎng)及藥敏試驗?zāi)苊鞔_感染類型并指導(dǎo)抗生素選擇。

5、特殊檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察滑膜、軟骨病變并進(jìn)行活檢，適用于診斷不明病例。骨掃描對早期骨髓炎或轉(zhuǎn)移瘤敏感度高。肌骨超聲動態(tài)檢查可評估肌腱滑膜炎等軟組織病變?；驒z測有助于遺傳性關(guān)節(jié)病如血友病性關(guān)節(jié)病的診斷。

膝關(guān)節(jié)腫大患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或長時間負(fù)重，急性期可冷敷減輕腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？刂企w重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適量補(bǔ)充鈣和維生素D維護(hù)骨骼健康。若伴隨發(fā)熱、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形，須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動等增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

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