大拇指疼怎樣判斷是錯(cuò)位還是腱鞘炎
骨科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞： #腱鞘炎
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大拇指疼可能是由錯(cuò)位或腱鞘炎引起的，可通過(guò)癥狀特點(diǎn)和誘發(fā)因素初步判斷。錯(cuò)位通常伴隨關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限，腱鞘炎則表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
錯(cuò)位多由外傷或過(guò)度牽拉導(dǎo)致，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)明顯腫脹、變形，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇且無(wú)法正常屈伸。若近期有跌倒、撞擊或扭傷史，需優(yōu)先考慮關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。腱鞘炎常見(jiàn)于重復(fù)性手部動(dòng)作人群，如長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、握筆或手工勞動(dòng)者，疼痛集中在拇指根部，晨起僵硬感明顯時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)，活動(dòng)后可能伴隨咔噠聲。兩種疾病均可通過(guò)X光或超聲檢查鑒別，但腱鞘炎早期影像學(xué)可能無(wú)異常，需結(jié)合臨床查體。
對(duì)于無(wú)明顯外傷史的慢性疼痛，腱鞘炎概率較高。狹窄性腱鞘炎可能因肌腱滑動(dòng)受阻出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)拇指會(huì)卡在屈曲位。而錯(cuò)位患者往往能回憶起明確損傷事件，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感更突出，輕微活動(dòng)即可能誘發(fā)劇痛。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病也可能引起類似癥狀，需通過(guò)血液檢查排除。
建議避免反復(fù)抓握動(dòng)作，疼痛發(fā)作期可用護(hù)具固定拇指減少活動(dòng)。熱敷有助于緩解腱鞘炎引起的肌肉緊張，但急性外傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷。若自行護(hù)理3天后無(wú)改善，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚淤青等情況，須立即就診骨科或手外科。長(zhǎng)期從事手部勞動(dòng)的人群應(yīng)注意工作間隙做伸展運(yùn)動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的工具減輕肌腱負(fù)荷。
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