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什么原因會(huì)導(dǎo)致肛裂出血

外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #肛裂 #出血

肛裂出血通常由肛門(mén)皮膚撕裂、排便習(xí)慣異常、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。

1、肛門(mén)皮膚撕裂：

干硬糞便通過(guò)肛門(mén)時(shí)可能造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致肛門(mén)后正中線或前正中線出現(xiàn)縱向裂口。這類(lèi)裂傷多呈新鮮紅色出血，常伴有排便時(shí)刀割樣疼痛。保持糞便軟化是預(yù)防關(guān)鍵，可增加膳食纖維攝入量。

2、排便習(xí)慣異常：

長(zhǎng)期便秘時(shí)過(guò)度用力排便，或腹瀉時(shí)頻繁擦拭都可能損傷肛管上皮。異常排便壓力會(huì)使肛管后壁承受最大剪切力，此處血供較差更易形成難以愈合的裂傷。建立規(guī)律排便習(xí)慣有助于減少損傷。

3、局部感染：

肛竇炎等感染可導(dǎo)致肛管組織脆弱化，輕微摩擦即可能引發(fā)表淺血管破裂。感染灶會(huì)產(chǎn)生炎性滲出物，進(jìn)一步刺激裂口延緩愈合。局部紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，需進(jìn)行抗感染處理。

4、肛門(mén)括約肌痙攣：

肛裂患者常出現(xiàn)反射性?xún)?nèi)括約肌痙攣，這種持續(xù)性收縮會(huì)使裂口邊緣缺血，妨礙組織修復(fù)。痙攣性疼痛多在便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，形成"疼痛-痙攣-缺血"的惡性循環(huán)。溫水坐浴可緩解肌肉緊張。

5、慢性炎癥：

克羅恩病等炎癥性腸病可能引起全消化道黏膜病變，肛管上皮在炎癥反復(fù)刺激下會(huì)發(fā)生纖維化改變。這類(lèi)裂口邊緣多呈灰白色，基底可見(jiàn)肉芽組織，常伴有肛周膿腫等并發(fā)癥。

預(yù)防肛裂出血需注意飲食調(diào)理，每日攝入25-30克膳食纖維，推薦食用火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物。保持每日2000毫升飲水量，避免辛辣刺激性食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，可配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。急性期每日2-3次溫水坐浴，水溫40℃左右持續(xù)10-15分鐘。若出血持續(xù)或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他肛腸疾病。

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