HIV合并HCV還能治嗎
皮膚科編輯
健康科普君
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HIV合并HCV感染是可以治療的,但需根據(jù)患者免疫狀態(tài)、病毒載量及肝損傷程度制定個(gè)性化方案。治療核心包括抗HIV的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和抗HCV的直接抗病毒藥物,兩者需注意藥物相互作用。

針對HIV感染,聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能有效抑制病毒復(fù)制,常用方案包含替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片和拉米夫定片等藥物組合。同時(shí)需定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以評估免疫功能。對于HCV感染,直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對多數(shù)基因型具有高治愈率,治療前需通過HCVRNA檢測和基因分型明確病毒特征。合并感染時(shí)需優(yōu)先控制HIV病毒載量至檢測不到水平,再啟動(dòng)HCV治療,期間需密切監(jiān)測肝功能與藥物不良反應(yīng)。
特殊情況下如晚期肝硬化或嚴(yán)重免疫抑制患者,治療需調(diào)整方案。肝硬化患者使用抗HCV藥物時(shí)需評估Child-Pugh分級,必要時(shí)聯(lián)合肝病??乒芾怼C庖咧亟ㄑ装Y綜合征可能發(fā)生在CD4計(jì)數(shù)較低的患者中,需提前預(yù)防性用藥。合并腎功能不全者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量,如替諾福韋可替換為丙酚替諾福韋。治療期間禁止飲酒,避免加重肝損傷。
建議患者每3個(gè)月復(fù)查HIV病毒載量、HCVRNA、肝功能及超聲彈性成像,治療結(jié)束后仍需長期隨訪。日常生活中需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,避免生食海鮮防止重復(fù)感染。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善免疫功能,但需避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。