中風(fēng)一定會(huì)有后遺癥嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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醫(yī)語暖心
中風(fēng)不一定會(huì)出現(xiàn)后遺癥，是否遺留后遺癥與腦組織損傷范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)等因素密切相關(guān)。部分患者經(jīng)及時(shí)救治可完全恢復(fù)，部分可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙或認(rèn)知功能下降等后遺癥。
若中風(fēng)病灶較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū)，如腔隙性腦梗死患者，多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)通過藥物治療和早期康復(fù)訓(xùn)練可基本恢復(fù)正常功能。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。此類患者后遺癥概率較低，但需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
當(dāng)腦組織大面積梗死或出血損傷運(yùn)動(dòng)皮層、語言中樞等關(guān)鍵區(qū)域時(shí)，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。例如基底節(jié)區(qū)出血可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱，需長(zhǎng)期使用甘露醇注射液降低顱壓，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。此類患者即使經(jīng)過6-12個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)，仍可能有步態(tài)異常、吞咽困難等殘留癥狀，需持續(xù)進(jìn)行針灸和作業(yè)療法。
中風(fēng)后三個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期，建議在病情穩(wěn)定48小時(shí)后即開始床旁康復(fù)訓(xùn)練。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮，語言障礙者應(yīng)盡早介入發(fā)音訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病灶吸收情況，后遺癥嚴(yán)重者可考慮經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控治療。日常需保持低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)二次中風(fēng)。
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