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膀胱炎小便出血鮮紅色嗎

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #膀胱炎 #膀胱

膀胱炎可能導(dǎo)致小便出血呈鮮紅色。膀胱炎引起的血尿主要有炎癥刺激、黏膜損傷、合并結(jié)石、藥物副作用、腫瘤性病變等原因。

1、炎癥刺激：

細(xì)菌性膀胱炎常見大腸桿菌感染，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫。毛細(xì)血管通透性增加使紅細(xì)胞滲入尿液，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼可見的鮮紅色尿液。急性期需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。

2、黏膜損傷：

反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎可引起膀胱黏膜糜爛脫落。受損的黏膜下層血管暴露，排尿時(shí)膀胱收縮易造成機(jī)械性出血。膀胱鏡檢查可見黏膜充血伴點(diǎn)狀出血灶，這種情況需要配合黏膜保護(hù)劑治療。

3、合并結(jié)石：

約15%的膀胱炎患者同時(shí)存在膀胱結(jié)石。結(jié)石摩擦膀胱壁可造成機(jī)械性損傷，典型表現(xiàn)為終末血尿伴排尿中斷現(xiàn)象。超聲檢查能明確結(jié)石大小，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物排石治療。

4、藥物副作用：

環(huán)磷酰胺等化療藥物可能引起出血性膀胱炎。藥物代謝產(chǎn)物刺激膀胱黏膜導(dǎo)致廣泛出血，尿液常呈均勻鮮紅色。使用美司鈉進(jìn)行膀胱保護(hù)可減輕藥物毒性反應(yīng)。

3、腫瘤性病變：

長期慢性膀胱炎是膀胱癌的危險(xiǎn)因素之一。無痛性肉眼血尿是典型癥狀，膀胱鏡檢查可見乳頭狀或菜花樣新生物。對(duì)于40歲以上持續(xù)血尿患者，需進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查排除惡變可能。

膀胱炎患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免飲用酒精及咖啡因飲料。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰部。可適量食用蔓越莓制品，其含有的原花青素能抑制細(xì)菌黏附膀胱壁。出現(xiàn)血尿癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或伴有發(fā)熱、腰痛時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就診完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。

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