背梁骨疼痛是什么原因
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
關鍵詞: #疼痛
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關鍵詞: #疼痛
背梁骨疼痛通常指脊柱區(qū)域疼痛,可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強直性脊柱炎或椎間盤突出等原因引起。脊柱疼痛可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、中醫(yī)推拿或手術(shù)干預等方式緩解。

長期保持不良姿勢或過度負重可能導致背部肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為局部酸痛且活動后加重,觸摸時可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張結(jié)節(jié)。建議調(diào)整坐姿避免久坐,使用熱水袋熱敷20分鐘促進血液循環(huán),疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服布洛芬緩釋膠囊。
中老年群體因鈣質(zhì)流失易出現(xiàn)椎體骨密度降低,典型癥狀為夜間靜息痛伴身高縮短。骨代謝異??赡芘c維生素D缺乏或雌激素水平下降有關。需進行骨密度檢測確診,日常補充碳酸鈣D3片配合阿侖膦酸鈉片治療,同時增加奶制品和日照時間。
椎體邊緣骨贅形成和關節(jié)突關節(jié)增生屬于年齡相關性病變,晨起僵硬感明顯且活動后減輕。X線可見椎間隙狹窄,嚴重者可能壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)下肢放射痛。急性期需臥床休息,采用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,配合腰椎牽引治療改善關節(jié)活動度。

青年男性多見的下腰背持續(xù)疼痛,夜間加重伴晨僵超過30分鐘,屬于自身免疫性疾病。HLA-B27基因檢測陽性率較高,隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。早期使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于中重度患者。
椎間盤髓核向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根,常見于腰椎4-5和腰5-骶1節(jié)段。典型表現(xiàn)為咳嗽時疼痛加劇伴下肢麻木,直腿抬高試驗陽性。輕度突出可采取甘露醇注射液脫水消腫,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);反復發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

脊柱區(qū)域疼痛患者應避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動作,睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。每周進行3次游泳或小燕飛鍛煉可增強核心肌群力量,疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時就診。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,骨質(zhì)疏松患者需預防跌倒骨折。