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黃疸過高換血是換什么血

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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關(guān)鍵詞： #黃疸

新生兒黃疸過高換血治療主要置換出血液中的膽紅素和致敏紅細胞，換入正常供血者的紅細胞與血漿。換血治療的血源選擇需符合特定標準，包括血型匹配、新鮮度要求、特殊處理等關(guān)鍵因素。

1、血型匹配：

換血需使用與患兒ABO及Rh血型完全相同的血液制品，緊急情況下可選擇O型紅細胞與AB型血漿的兼容性組合。血型交叉配型必須嚴格符合輸血規(guī)范，避免溶血反應(yīng)。

2、紅細胞置換：

輸入經(jīng)洗滌或輻照處理的濃縮紅細胞，替換患兒體內(nèi)被抗體包裹的致敏紅細胞。每單位紅細胞可降低膽紅素約34μmol/L，同時糾正貧血狀態(tài)。

3、血漿補充：

同步輸入新鮮冰凍血漿補充白蛋白，白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合形成復(fù)合物，加速膽紅素代謝。血漿置換比例通常占換血總量的40%-50%。

4、血液新鮮度：

優(yōu)先選擇采集后5天內(nèi)的新鮮血，庫存血需檢測鉀離子濃度。早產(chǎn)兒需使用CPDA抗凝血而非肝素血，避免低鈣血癥風險。

5、特殊處理：

針對Rh溶血病需使用Rh陰性血，CMV陰性血用于極低體重兒。血液需經(jīng)37℃恒溫復(fù)溫，輸血全程維持患兒體溫穩(wěn)定。

換血后需持續(xù)監(jiān)測膽紅素反彈情況，保持母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。每日進行經(jīng)皮膽紅素測定，觀察患兒精神狀態(tài)與喂養(yǎng)情況，出現(xiàn)嗜睡或拒奶需立即復(fù)診。維持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗，促進肝功能恢復(fù)。母親哺乳期間避免進食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食物。

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