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膽汁淤積和梗阻性黃疸一樣嗎

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #黃疸 #膽汁

膽汁淤積與梗阻性黃疸是兩種不同的病理狀態(tài)，但存在關聯(lián)性。膽汁淤積指膽汁生成或排泄障礙，而梗阻性黃疸是膽汁流出道受阻導致的特定臨床表現(xiàn)。兩者區(qū)別主要在于病因范圍、發(fā)生機制及伴隨癥狀。

1、定義差異：

膽汁淤積是肝細胞分泌功能障礙或膽管系統(tǒng)排泄異常導致的膽汁流動停滯，可能發(fā)生在肝內(nèi)或肝外。梗阻性黃疸特指膽道機械性阻塞如結(jié)石、腫瘤引起的膽汁排出受阻，屬于膽汁淤積的一種特殊類型。

2、病因范圍：

膽汁淤積病因包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、藥物性肝損傷等非梗阻因素。梗阻性黃疸則僅由膽管結(jié)石、胰頭癌等機械性阻塞引起，通常伴隨膽管擴張。

3、發(fā)生機制：

肝內(nèi)膽汁淤積多因肝細胞轉(zhuǎn)運蛋白異?；蛐∧懝苎装Y，而梗阻性黃疸源于大膽管受壓或閉塞。前者可能無膽管擴張，后者必然伴隨梗阻部位以上的膽管擴張。

4、生化特征：

兩者均表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，但梗阻性黃疸總膽紅素升高更顯著，且直接膽紅素占比超過60%。肝內(nèi)膽汁淤積可能僅出現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。

3、伴隨癥狀：

梗阻性黃疸常伴陶土色糞便和皮膚瘙癢，嚴重者出現(xiàn)膽管炎三聯(lián)征。非梗阻性膽汁淤積可能僅有乏力等非特異性癥狀，瘙癢程度較輕。

建議出現(xiàn)黃疸或皮膚瘙癢持續(xù)加重時及時消化內(nèi)科就診，通過超聲、MRCP等檢查明確病因。日常需避免高脂飲食加重膽汁排泄負擔，適量補充維生素K改善凝血功能，監(jiān)測糞便顏色變化有助于早期發(fā)現(xiàn)膽道梗阻。

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