新生兒敗血癥主要感染途徑

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0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-13 11:27:55

新生兒敗血癥主要通過母嬰垂直感染、皮膚黏膜破損、呼吸道吸入、醫(yī)療器械接觸及院內(nèi)交叉感染五種途徑傳播。感染源可能來自母體產(chǎn)道細(xì)菌、環(huán)境病原體或醫(yī)療操作污染。

1、母嬰垂直感染：

母體生殖道攜帶的B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體可通過胎盤或分娩時(shí)產(chǎn)道接觸傳播給新生兒。妊娠期絨毛膜羊膜炎、胎膜早破超過18小時(shí)會顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類感染多在出生后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，需通過產(chǎn)前篩查和分娩期抗生素預(yù)防干預(yù)。

2、皮膚黏膜破損：

新生兒皮膚屏障功能未完善，臍帶殘端、注射穿刺部位或尿布疹破損處可能成為金黃色葡萄球菌等病原體入侵門戶。早產(chǎn)兒表皮更脆弱，需嚴(yán)格消毒護(hù)理。臨床表現(xiàn)為局部紅腫后迅速進(jìn)展為全身感染。

3、呼吸道吸入：

分娩過程中吸入污染的羊水或分泌物可能導(dǎo)致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌肺部感染。胎糞吸入綜合征患兒更易繼發(fā)敗血癥。這類感染常見呼吸急促、三凹征等呼吸道癥狀伴隨發(fā)熱或低體溫。

4、醫(yī)療器械接觸：

氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將表皮葡萄球菌、克雷伯菌帶入血液循環(huán)。NICU中長期留置導(dǎo)管的新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，需每72小時(shí)評估導(dǎo)管必要性并嚴(yán)格無菌操作。

5、院內(nèi)交叉感染：

醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生不合格、暖箱消毒不徹底可能導(dǎo)致多重耐藥菌傳播。暴發(fā)流行常見于新生兒病房，銅綠假單胞菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是典型病原體。實(shí)施接觸隔離和規(guī)范手衛(wèi)生可降低50%感染率。

預(yù)防需從孕期保健開始，定期進(jìn)行B族鏈球菌篩查，分娩時(shí)高危孕婦接受抗生素治療。新生兒護(hù)理強(qiáng)調(diào)臍部酒精消毒、每日溫水擦浴避免皮膚破損，母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。醫(yī)療操作遵守一人一物一消毒原則，早產(chǎn)兒入住NICU時(shí)應(yīng)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評估。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫異?；蚍磻?yīng)低下等征兆需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療以靜脈抗生素為主，療程通常需10-14天，嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫球蛋白支持。

新生兒敗血癥

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