先天性腸閉鎖分型

小兒內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-16 09:26:50

先天性腸閉鎖主要分為腸管閉鎖型、腸管狹窄型、膜狀閉鎖型和多發(fā)性閉鎖型四種類(lèi)型。先天性腸閉鎖是新生兒腸梗阻的常見(jiàn)原因之一，可能與胚胎期腸管發(fā)育異常、血供障礙等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

1、腸管閉鎖型

腸管閉鎖型表現(xiàn)為腸管連續(xù)性完全中斷，兩端呈盲端，中間無(wú)腸腔連通。此類(lèi)型多發(fā)生于空腸或回腸，可能與胚胎期腸管缺血壞死有關(guān)。患兒出生后會(huì)出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物、腹脹、排便停止等癥狀。手術(shù)需切除閉鎖段并行腸吻合術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況。

2、腸管狹窄型

腸管狹窄型指腸腔部分狹窄但未完全閉鎖，腸管外觀連續(xù)性存在。狹窄段腸壁肌層發(fā)育不良，內(nèi)徑顯著縮小。臨床表現(xiàn)較閉鎖型輕緩，但仍需手術(shù)切除狹窄段。術(shù)前可通過(guò)造影檢查明確狹窄程度，術(shù)中需注意保留足夠長(zhǎng)度的正常腸管以避免短腸綜合征。

3、膜狀閉鎖型

膜狀閉鎖型特征為腸腔內(nèi)存在薄膜狀隔膜阻礙內(nèi)容物通過(guò)，腸管外觀正常。隔膜多由黏膜和黏膜下層構(gòu)成，常見(jiàn)于十二指腸?；純簢I吐出現(xiàn)較早且頻繁，腹部平片可見(jiàn)雙泡征。手術(shù)需切開(kāi)或切除隔膜，術(shù)后需注意吻合口通暢性及喂養(yǎng)耐受性。

4、多發(fā)性閉鎖型

多發(fā)性閉鎖型指腸道存在兩處及以上閉鎖或狹窄，約占先天性腸閉鎖的10%。此類(lèi)型常合并腸旋轉(zhuǎn)不良等其他畸形，手術(shù)難度較大。需根據(jù)閉鎖部位選擇分段切除或造瘺術(shù)，術(shù)后易發(fā)生粘連性腸梗阻，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持及隨訪。

先天性腸閉鎖患兒術(shù)后需逐步建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，母乳或深度水解配方奶為首選。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日排便次數(shù)、性狀及喂養(yǎng)耐受情況，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腸管通暢度。術(shù)后早期可配合撫觸按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免劇烈哭鬧增加腹壓。若出現(xiàn)嘔吐、腹脹等異常需立即返院檢查，排除吻合口狹窄或腸粘連等并發(fā)癥。

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