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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與腰椎間盤突出是兩種不同的疾病，前者屬于自身免疫性疾病，后者屬于脊柱退行性病變。主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀特征及受累部位。

1、發(fā)病機(jī)制

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致的慢性炎癥，與遺傳、感染等因素相關(guān)，常見于手部小關(guān)節(jié)對稱性受累。腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根，多因長期勞損或急性損傷引發(fā)，集中于腰椎區(qū)域。

2、癥狀表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)、關(guān)節(jié)腫脹熱痛，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。腰椎間盤突出以腰部放射性疼痛為主，咳嗽時(shí)加重，伴下肢麻木或肌力下降，無全身性表現(xiàn)。

3、受累部位

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及腕、掌指等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。腰椎間盤突出僅影響脊柱結(jié)構(gòu)，L4-L5、L5-S1節(jié)段最常見，可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。

4、診斷方法

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需結(jié)合類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等血液檢查及X線評估。腰椎間盤突出通過腰椎MRI或CT明確突出位置與神經(jīng)受壓程度，體格檢查直腿抬高試驗(yàn)陽性是重要依據(jù)。

5、治療原則

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制炎癥，生物制劑用于重癥。腰椎間盤突出急性期可用塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。

兩類疾病均需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意防寒保暖，腰椎間盤突出患者需加強(qiáng)核心肌群鍛煉。建議定期復(fù)查，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每3個(gè)月評估炎癥指標(biāo)，腰椎間盤突出患者若出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

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