老人黃疸高是怎么回事
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞: #黃疸
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醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞: #黃疸
老人黃疸高可能由膽道梗阻、肝炎、溶血性貧血、藥物性肝損傷、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、肝功能檢測、血液學(xué)分析等方式明確診斷。

膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管時(shí),膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血。典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染伴陶土色糞便,超聲檢查可見肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
病毒性肝炎或酒精性肝炎會(huì)造成肝細(xì)胞壞死,肝臟處理膽紅素能力下降。常伴隨食欲減退和轉(zhuǎn)氨酶升高,血清學(xué)檢測可明確肝炎類型??共《局委熀徒渚剖顷P(guān)鍵干預(yù)措施。
紅細(xì)胞大量破壞時(shí),血紅蛋白分解產(chǎn)生過量間接膽紅素。多見于自身免疫性溶血或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞增高和Coombs試驗(yàn)陽性。糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫性溶血效果顯著。

抗結(jié)核藥或他汀類藥物可能引發(fā)膽汁淤積性黃疸。通常用藥后2-8周出現(xiàn)皮膚瘙癢和堿性磷酸酶升高,及時(shí)停藥后多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復(fù)。
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足,導(dǎo)致間接膽紅素升高。表現(xiàn)為慢性間歇性輕度黃疸,肝功能其他指標(biāo)通常正常,一般無需特殊治療。

老年黃疸患者應(yīng)保持低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。每日監(jiān)測尿色和大便顏色變化,避免使用肝毒性藥物。建議進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如太極拳促進(jìn)血液循環(huán),定期復(fù)查膽紅素和肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等危急癥狀需立即就醫(yī)。