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過敏性紫癜能嚴(yán)重到什么程度了

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #過敏性紫癜 #紫癜

過敏性紫癜多數(shù)表現(xiàn)為輕度皮膚紫癜，嚴(yán)重時(shí)可累及關(guān)節(jié)、消化道及腎臟，極少數(shù)出現(xiàn)腎功能衰竭。病情發(fā)展主要與免疫復(fù)合物沉積、血管炎性反應(yīng)等因素相關(guān)，典型進(jìn)展過程為皮膚癥狀→關(guān)節(jié)腫痛→腹痛便血→腎損害。

1、皮膚紫癜：

初期表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性出血性皮疹，壓之不褪色，可伴輕度瘙癢。此階段血管炎僅累及皮膚淺層毛細(xì)血管，通常1-2周內(nèi)自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著。

2、關(guān)節(jié)癥狀：

約75%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限?；ぱ苎装Y導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔滲出，但不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)畸形，癥狀多在3-5天內(nèi)緩解。

3、消化道出血：

腸系膜血管受累引發(fā)腹痛、嘔吐或黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。內(nèi)鏡檢查可見十二指腸降段、空腸多發(fā)黏膜瘀斑，需警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。

4、腎臟損害：

20%-50%病例出現(xiàn)血尿、蛋白尿，病理表現(xiàn)為IgA腎病。多數(shù)患者腎功能可逆，但約5%進(jìn)展為慢性腎炎，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿蛋白及肌酐清除率。

5、罕見并發(fā)癥：

極少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎頭痛、抽搐、睪丸炎或肺出血。這些重癥多與抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)，需免疫抑制劑沖擊治療。

建議發(fā)病期保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管損傷。飲食選擇低鹽、低蛋白的軟質(zhì)食物，減少消化道刺激。急性期后每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)，持續(xù)監(jiān)測(cè)2年。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、肉眼血尿或水腫需立即就診，必要時(shí)行腎活檢評(píng)估病理分級(jí)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸已知過敏原。

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