腎小球腎炎分為哪幾種類型
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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腎小球腎炎主要分為原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎三種類型,具體包括微小病變性腎病、膜性腎病、IgA腎病、狼瘡性腎炎及Alport綜合征等。

原發(fā)性腎小球腎炎指病變局限于腎臟的獨立疾病,常見類型包括微小病變性腎病和膜性腎病。微小病變性腎病多見于兒童,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性大量蛋白尿;膜性腎病好發(fā)于中老年人,特征為腎小球基底膜彌漫性增厚。這兩類疾病通常與免疫異常相關(guān),需通過腎活檢確診。
繼發(fā)性腎小球腎炎由全身性疾病累及腎臟所致,典型代表為IgA腎病和狼瘡性腎炎。IgA腎病與呼吸道或消化道感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān),表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿;狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害,可出現(xiàn)水腫、高血壓及腎功能減退。治療需針對原發(fā)病進行控制。
遺傳性腎小球腎炎以Alport綜合征最為典型,由COL4A基因突變導(dǎo)致基底膜結(jié)構(gòu)異常?;颊叨嘣谇嗌倌昶诔霈F(xiàn)血尿、感音神經(jīng)性耳聾及眼部異常,隨病情進展可發(fā)展為終末期腎病?;驒z測是確診的關(guān)鍵手段。

急進性腎小球腎炎屬于臨床危重類型,病理表現(xiàn)為新月體形成?;颊吣I功能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)急劇惡化,常伴隨少尿、水腫和高血壓。根據(jù)免疫機制可分為抗GBM抗體型、免疫復(fù)合物型和寡免疫沉積型三類,需通過血漿置換或免疫抑制劑緊急干預(yù)。
慢性腎小球腎炎指病程超過三個月且持續(xù)進展的類型,常見病理改變包括系膜增生性腎炎和硬化性腎炎。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿及緩慢發(fā)展的腎功能不全,最終可能需透析或腎移植治療。早期控制血壓和蛋白尿可延緩病情進展。

腎小球腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高的食物為主。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動加重腎臟負擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),注意觀察水腫程度和尿量變化。冬季需預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。