鼻息肉一定要手術(shù)治療嗎
耳鼻喉科編輯
健康科普君
耳鼻喉科編輯
健康科普君
多數(shù)鼻息肉患者無(wú)需立即手術(shù),治療方案主要有藥物治療、鼻腔沖洗、過(guò)敏控制、免疫調(diào)節(jié)和手術(shù)干預(yù)。

糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是首選藥物,可縮小息肉體積并緩解鼻塞癥狀。常用藥物包括布地奈德、氟替卡松和莫米松。口服激素適用于急性發(fā)作期,但需嚴(yán)格控制療程。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除分泌物和過(guò)敏原,改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。每日1-2次沖洗可降低黏膜炎癥反應(yīng),配合鼻用激素效果更佳。電動(dòng)洗鼻器較手動(dòng)沖洗更能深入鼻腔竇口。
過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)誘因,需通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原。塵螨過(guò)敏者建議使用防螨寢具,花粉過(guò)敏季節(jié)需提前兩周開(kāi)始預(yù)防性用藥。嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。

阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者需嚴(yán)格避免非甾體抗炎藥。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特可改善氣道高反應(yīng)性。生物制劑如奧馬珠單抗適用于難治性病例。
當(dāng)息肉完全阻塞鼻腔或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)切除。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可精準(zhǔn)清除病變,術(shù)中同步開(kāi)放竇口。術(shù)后需堅(jiān)持鼻腔護(hù)理和藥物維持治療以防復(fù)發(fā)。

建議患者保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。游泳時(shí)佩戴鼻夾防止嗆水,避免用力擤鼻。補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕黏膜炎癥。合并哮喘者需監(jiān)測(cè)肺功能,過(guò)敏性體質(zhì)者應(yīng)建立過(guò)敏原回避方案。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,持續(xù)用藥至少6個(gè)月。長(zhǎng)期管理需耳鼻喉科與呼吸科聯(lián)合隨訪。