孕期檢查脊髓性肌肉萎縮癥有用嗎
產(chǎn)后護(hù)理編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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孕期檢查脊髓性肌肉萎縮癥SMA對(duì)預(yù)防和早期干預(yù)有重要意義。SMA是一種遺傳性神經(jīng)肌肉疾病,可能導(dǎo)致肌肉無力和運(yùn)動(dòng)功能喪失,孕期篩查可幫助評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn),主要檢測(cè)方式包括基因檢測(cè)、攜帶者篩查和產(chǎn)前診斷。

通過采集孕婦血液或唾液樣本,分析SMN1基因是否存在缺失或突變。若孕婦為攜帶者,需進(jìn)一步對(duì)配偶進(jìn)行檢測(cè),雙方均為攜帶者時(shí)胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)為25%。檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)95%以上,建議在孕前或孕早期完成。
針對(duì)無家族史的低風(fēng)險(xiǎn)人群,通過高通量測(cè)序技術(shù)檢測(cè)SMN1基因拷貝數(shù)。中國(guó)人群攜帶率約為1/50,篩查可發(fā)現(xiàn)約90%的潛在風(fēng)險(xiǎn)家庭。部分地區(qū)已將其納入免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目。
對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦雙方均為攜帶者可進(jìn)行絨毛取樣或羊水穿刺,直接檢測(cè)胎兒SMN1基因狀態(tài)。孕11-14周可行絨毛活檢,孕16-22周適合羊水穿刺,檢測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)妊娠決策。

SMA分為Ⅰ-Ⅳ型,Ⅰ型最嚴(yán)重多在2歲前死亡,Ⅲ型可存活至成年。通過基因檢測(cè)可預(yù)測(cè)分型,Ⅰ型患兒SMN2基因拷貝數(shù)通?!?個(gè),Ⅲ型多≥3個(gè)。早期診斷有助于提前規(guī)劃治療和護(hù)理方案。
確診患兒出生后需盡快使用諾西那生鈉等基因靶向藥物,越早治療運(yùn)動(dòng)功能保留越好。部分患兒可配合脊柱矯形手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。孕期確診后,可提前聯(lián)系新生兒科和遺傳代謝病專家團(tuán)隊(duì)。

建議所有計(jì)劃懷孕或孕早期的女性進(jìn)行SMA攜帶者篩查,特別是有家族史或生育過不明原因肌無力患兒的家庭。篩查陰性可大幅降低焦慮,陽(yáng)性結(jié)果則能爭(zhēng)取干預(yù)時(shí)間。目前國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院可開展相關(guān)檢測(cè),部分地區(qū)醫(yī)保已覆蓋部分費(fèi)用。日常需注意補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸致畸物質(zhì),保持適度運(yùn)動(dòng)。若檢測(cè)確認(rèn)胎兒患病,應(yīng)與遺傳咨詢師充分溝通后再?zèng)Q定妊娠去向。