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過敏性紫癜會引發(fā)什么病變

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: #過敏性紫癜 #紫癜

過敏性紫癜可能引發(fā)腎臟病變、關(guān)節(jié)病變、消化道病變、皮膚病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變。主要并發(fā)癥包括紫癜性腎炎、關(guān)節(jié)炎、腸套疊、皮膚壞死及腦血管痙攣。

1、腎臟病變:

約30%-60%患者會出現(xiàn)紫癜性腎炎,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。病理類型從輕微系膜增生到新月體腎炎不等,嚴重者可進展為慢性腎功能衰竭。早期通過尿常規(guī)和腎活檢可明確診斷,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段。

2、關(guān)節(jié)病變:

75%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛,屬于非侵蝕性關(guān)節(jié)炎?;ぱ装Y導致關(guān)節(jié)腔積液,但不會造成永久性關(guān)節(jié)損傷。癥狀多在2周內(nèi)自行緩解,非甾體抗炎藥可有效改善疼痛癥狀。

3、消化道病變:

血管炎累及腸系膜可引發(fā)腹痛、嘔血,嚴重者發(fā)生腸套疊或腸穿孔。內(nèi)鏡檢查可見十二指腸降段和空腸多發(fā)潰瘍。需禁食并靜脈營養(yǎng)支持,必要時行腸切除吻合術(shù)。

4、皮膚病變:

特征性表現(xiàn)為下肢對稱性瘀點瘀斑,嚴重者可出現(xiàn)皮膚壞死。病理顯示白細胞碎裂性血管炎,IgA沉積是典型表現(xiàn)。局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏可緩解癥狀。

3、神經(jīng)系統(tǒng)病變:

罕見但嚴重的并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作,與腦血管炎相關(guān)。腦脊液檢查可見蛋白升高,MRI顯示腦白質(zhì)病變。需大劑量丙種球蛋白沖擊治療。

患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動加重皮膚紫癜。每日監(jiān)測尿常規(guī)和血壓,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診?;謴推诳蛇M行游泳等非負重運動,但需避免食用可能致敏的海鮮、堅果類食物。定期復查24小時尿蛋白定量和腎功能指標,病程超過6個月者建議行腎穿刺活檢評估預后。

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