腎病綜合征是什么病變引起的呢嚴重嗎
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性、感染等因素引起，病情嚴重程度需結(jié)合病理類型和并發(fā)癥評估。
1、原發(fā)性腎小球疾?。?/h3>
微小病變型腎病和膜性腎病是常見病因，前者多見于兒童，表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋白尿；后者好發(fā)于中老年，病情進展較緩慢。這兩種類型對激素治療反應(yīng)差異顯著，微小病變型緩解率可達90%，而膜性腎病易復(fù)發(fā)。
2、糖尿病腎病：
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，出現(xiàn)蛋白尿并逐漸進展。這類患者往往合并視網(wǎng)膜病變，病情呈進行性發(fā)展，最終可能需腎臟替代治療。
3、自身免疫性疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為腎病綜合征，多伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。病理分型中Ⅳ型最嚴重，需免疫抑制劑聯(lián)合治療。
4、淀粉樣變性：
異常蛋白沉積在腎臟導(dǎo)致腎功能損傷，常見于慢性感染或多發(fā)性骨髓瘤患者。腎臟活檢剛果紅染色陽性可確診，此類病變往往預(yù)后較差。
5、感染因素：
乙肝病毒、HIV等感染可直接損傷腎小球，瘧疾等寄生蟲感染也可誘發(fā)病變。及時控制感染源對改善預(yù)后至關(guān)重要，部分病例在感染控制后蛋白尿可自行緩解。
患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白按每公斤體重0.8克補充，優(yōu)先選擇魚、蛋清等易吸收蛋白。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo)，注意觀察下肢水腫程度和尿量變化。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物既可降壓又能減少蛋白尿。冬季注意保暖預(yù)防感染，疫苗接種應(yīng)避開疾病活動期。
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