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怎么治療小兒肺炎并發(fā)心衰

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #肺炎 #心衰

小兒肺炎并發(fā)心衰需立即住院治療，主要措施包括抗感染治療、強心利尿、氧療及呼吸支持、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測等。該病情通常由肺部感染加重導致心臟負荷增加引起，需在兒科重癥監(jiān)護室進行綜合管理。

1、抗感染治療

根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素，如細菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。病毒感染時需配合利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。治療期間需定期復查炎癥指標，動態(tài)評估感染控制情況。

2、強心利尿

使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，配合呋塞米注射液減輕心臟前負荷。需嚴格監(jiān)測心率、尿量及電解質(zhì)水平，防止洋地黃中毒或低鉀血癥。心功能改善后逐步調(diào)整藥物劑量。

3、氧療及呼吸支持

經(jīng)鼻導管或面罩給予濕化氧氣，血氧飽和度需維持在90%以上。出現(xiàn)呼吸衰竭時需無創(chuàng)通氣或氣管插管，使用小兒呼吸機輔助呼吸。定期進行血氣分析調(diào)整通氣參數(shù)。

4、營養(yǎng)支持

通過靜脈營養(yǎng)補充熱量和蛋白質(zhì)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。喂養(yǎng)時采取少量多次方式，避免嗆咳加重心臟負擔。每日記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。

5、并發(fā)癥監(jiān)測

持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律失常，定期超聲心動圖評估心功能。警惕膿毒癥、急性腎損傷等并發(fā)癥，必要時進行血漿置換或連續(xù)性腎臟替代治療。體溫穩(wěn)定48小時后可考慮降階梯治療。

治療期間需保持病房安靜，限制探視以防交叉感染?；謴推趹驖u進增加活動量，定期復查胸片和心功能。出院后需繼續(xù)口服強心藥物1-3個月，避免劇烈運動和呼吸道感染。建議家長學習心肺復蘇技能，家中備好急救藥物。喂養(yǎng)時注意少食多餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，定期隨訪至心功能完全恢復正常。

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