肌肉萎縮是怎么了造成的原因
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期制動(dòng)和衰老等因素引起。主要病因包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、蛋白質(zhì)攝入不足、廢用性萎縮以及年齡相關(guān)的肌纖維退化。

中樞或周?chē)窠?jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配,引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見(jiàn)于脊髓損傷、周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變或腦卒中后,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元無(wú)法向肌肉傳遞信號(hào),肌纖維逐漸變細(xì)。早期表現(xiàn)為局部肌肉無(wú)力,可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診,治療需結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
原發(fā)性肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎等直接破壞肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)?;蛲蛔儗?dǎo)致的杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降,伴隨肌酶升高;自身免疫性肌炎則出現(xiàn)肌肉疼痛和對(duì)稱(chēng)性無(wú)力。需通過(guò)肌活檢和基因檢測(cè)明確診斷,糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是常用治療方案。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)減少肌蛋白合成,常見(jiàn)于慢性消耗性疾病或極端節(jié)食人群。維生素D缺乏影響鈣磷代謝,導(dǎo)致近端肌無(wú)力;必需氨基酸攝入不足時(shí),肌纖維分解加速。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加乳清蛋白、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴(yán)重者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

骨折固定、長(zhǎng)期臥床等制動(dòng)狀態(tài)使肌肉缺乏收縮刺激,2周內(nèi)即可出現(xiàn)肌橫截面積減少。宇航員在失重環(huán)境下也會(huì)發(fā)生類(lèi)似改變。表現(xiàn)為肌容積減小但肌纖維數(shù)量不變,通過(guò)漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練和功能性電刺激可逆轉(zhuǎn)萎縮進(jìn)程。
30歲后人體肌肉量以每年1-2%速度遞減,60歲后加速至3%,稱(chēng)為少肌癥。與睪酮水平下降、線(xiàn)粒體功能減退、蛋白質(zhì)合成效率降低有關(guān)。表現(xiàn)為握力下降、步速減慢,需加強(qiáng)阻抗運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充亮氨酸等支鏈氨基酸。

預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,重點(diǎn)補(bǔ)充乳制品、豆類(lèi)和深海魚(yú)類(lèi)。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練,每次8-10個(gè)主要肌群動(dòng)作,單組重復(fù)8-12次。臥床患者應(yīng)每天進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),使用彈力帶維持肌肉張力。出現(xiàn)不明原因的持續(xù)肌力減退或肌肉跳動(dòng)時(shí),建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科。