有炎癥拔牙的后果
口腔科編輯
健康真相官
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有炎癥時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或愈合延遲，通常建議先控制炎癥再拔牙。口腔炎癥可能由齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等因素引起，需根據(jù)具體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
拔牙屬于有創(chuàng)操作，當(dāng)存在急性化膿性炎癥時(shí)，局部組織充血水腫，細(xì)菌活性增強(qiáng)。此時(shí)拔除患牙可能使感染沿血管或組織間隙擴(kuò)散，引發(fā)頜面部間隙感染甚至全身膿毒血癥。炎癥還會(huì)影響麻醉效果，增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)干槽癥或創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈。對(duì)于慢性根尖周炎等低度炎癥，部分情況下可在嚴(yán)格消毒和抗生素保護(hù)下拔牙，但需醫(yī)生評(píng)估骨質(zhì)破壞程度。
若炎癥處于急性發(fā)作期，如牙齦紅腫溢膿、面部腫脹發(fā)熱，強(qiáng)行拔牙可能加重局部組織損傷。細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)可能誘發(fā)菌血癥，對(duì)于糖尿病等免疫力低下人群風(fēng)險(xiǎn)更高。智齒冠周炎急性期拔牙還可能引發(fā)鄰牙松動(dòng)或下頜骨骨髓炎。某些特殊部位如上頜后牙區(qū)靠近鼻竇，炎癥期拔牙可能導(dǎo)致口腔上頜竇瘺。
拔牙前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等評(píng)估，急性炎癥期需先使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染，配合復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。慢性炎癥患者可拍攝牙片判斷骨質(zhì)狀況，必要時(shí)進(jìn)行根管治療而非直接拔牙。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物，使用冰袋冷敷減輕腫脹。建議選擇上午拔牙以便觀察術(shù)后反應(yīng)，糖尿病患者需提前調(diào)控血糖水平。
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