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口腔頜面部損傷的治療原則是

美容外科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #口腔

口腔頜面部損傷需遵循止血抗感染、解剖復位、功能恢復三大原則，具體包括清創(chuàng)縫合、骨折固定、軟組織修復、疼痛管理和預防并發(fā)癥。

1、清創(chuàng)處理：

開放性傷口需徹底清除異物和壞死組織，生理鹽水沖洗后使用聚維酮碘消毒。深度創(chuàng)面采用分層縫合技術，黏膜損傷使用5-0可吸收線縫合。伴有組織缺損時需考慮鄰位皮瓣轉移或植皮術。

2、骨折復位：

頜骨骨折需在傷后7天內進行手術干預，下頜骨骨折常用鈦板堅固內固定，上頜骨LeFort型骨折需頜間結扎聯合懸吊固定。兒童青枝骨折可嘗試彈性牽引保守治療。

3、功能重建：

顳下頜關節(jié)損傷需早期介入關節(jié)腔灌洗，關節(jié)盤移位采用關節(jié)鏡復位。牙齒脫位應30分鐘內再植并做牙弓夾板固定，牙槽突骨折需配合正畸牽引保持咬合關系。

4、感染防控：

術后常規(guī)使用頭孢類抗生素預防感染，合并口腔菌群污染時加用甲硝唑。創(chuàng)面每日采用氯己定含漱液沖洗，植入物周圍感染需及時拆除并做細菌培養(yǎng)。

5、并發(fā)癥管理：

面部神經損傷需營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺，腮腺導管斷裂需顯微鏡下吻合。瘢痕增生期注射曲安奈德配合壓迫療法，張口受限患者需定制頜墊進行康復訓練。

恢復期建議高蛋白流質飲食如牛奶蒸蛋，避免咀嚼硬物。兩周后開始面部肌肉按摩，從顴弓向耳前輕柔推拿。睡眠時抬高床頭15度減輕腫脹，紫外線照射創(chuàng)面需嚴格防曬。定期復查頜骨CT評估愈合情況，運動員需佩戴定制防護牙托預防二次損傷。

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