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前列腺肥大尿潴留導(dǎo)尿什么時候撤管

泌尿外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #前列腺 #前列腺肥大

前列腺肥大尿潴留導(dǎo)尿管一般留置3-7天，撤管時間主要與尿潴留緩解程度、殘余尿量、膀胱功能恢復(fù)情況、是否合并感染及基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。

1、尿潴留緩解：

導(dǎo)尿管撤除前需確認(rèn)排尿梗阻完全解除。通過觸診確認(rèn)前列腺體積縮小，超聲顯示后尿道壓迫減輕，排尿時尿流率需達(dá)到15毫升/秒以上。若仍存在明顯排尿困難，需延長留置時間并考慮聯(lián)合α受體阻滯劑治療。

2、殘余尿量評估：

拔管前需測量排尿后膀胱殘余尿量，建議控制在50毫升以內(nèi)。可通過導(dǎo)尿或便攜式膀胱掃描儀檢測，殘余尿量超過100毫升提示膀胱收縮功能未恢復(fù)，需繼續(xù)留置導(dǎo)尿管并進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。

3、膀胱功能恢復(fù)：

觀察自主排尿時的膀胱感覺和收縮力。患者需能感知尿意并完成有效排尿動作，排尿間隔應(yīng)恢復(fù)至2-4小時。存在神經(jīng)源性膀胱功能障礙者需配合盆底肌訓(xùn)練，必要時進(jìn)行尿動力學(xué)檢查。

4、感染控制：

合并尿路感染時需完成足療程抗生素治療，尿常規(guī)白細(xì)胞需降至正常范圍。長期留置導(dǎo)尿管者需在撤管前3天開始膀胱沖洗，預(yù)防性使用磷霉素等藥物降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險。

5、基礎(chǔ)疾病管理：

糖尿病或心功能不全患者需優(yōu)化原發(fā)病控制。血糖波動可影響膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)，心功能Ⅲ級以上患者需控制每日飲水量，避免夜間多尿?qū)е掳螂走^度充盈。

撤管后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用，避免攝入酒精及辛辣食物。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動訓(xùn)練盆底肌，每3個月復(fù)查前列腺超聲和尿流率。出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀需及時復(fù)診，必要時考慮5α還原酶抑制劑長期治療或手術(shù)干預(yù)。夜間排尿可采取側(cè)臥位減輕腹壓，保持會陰部清潔干燥預(yù)防逆行感染。

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