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腎小球腎炎是什么性炎癥引起的

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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關(guān)鍵詞： #腎炎 #腎小球腎炎

腎小球腎炎主要由免疫介導的炎癥反應(yīng)引起，常見誘因包括鏈球菌感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、代謝異常及藥物毒性。根據(jù)病理類型可分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病等。

1、鏈球菌感染：

A組β溶血性鏈球菌感染是急性腎小球腎炎最常見誘因，病原體抗原與抗體形成免疫復合物沉積于腎小球基底膜，激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫，多數(shù)兒童患者預(yù)后良好。

2、自身免疫異常：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生的自身抗體可攻擊腎小球結(jié)構(gòu)，導致狼瘡性腎炎。免疫熒光檢查可見"滿堂亮"現(xiàn)象，臨床常表現(xiàn)為腎病綜合征伴多系統(tǒng)損害。

3、遺傳因素：

Alport綜合征等遺傳性腎病由IV型膠原基因突變導致基底膜結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為進行性腎功能減退伴感音神經(jīng)性耳聾?；驒z測可明確COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變。

4、代謝紊亂：

長期糖尿病引起的糖代謝異?？稍斐赡I小球毛細血管基底膜增厚，發(fā)展為糖尿病腎病。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)腎功能進行性下降。

3、藥物毒性：

非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過過敏反應(yīng)或直接毒性損傷腎小球，引發(fā)間質(zhì)性腎炎。臨床可見血尿伴腎功能急性惡化，停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。

腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白。避免劇烈運動加重血尿，建議進行散步、太極拳等低強度活動。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標，伴有水腫時需記錄每日出入量。寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師。出現(xiàn)尿量減少或水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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