什么叫完全性前置胎盤伴胎盤植入
產科編輯
醫(yī)學科普人
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完全性前置胎盤伴胎盤植入是妊娠期嚴重并發(fā)癥,指胎盤完全覆蓋宮頸內口且異常侵入子宮肌層,可能導致產前出血、早產及產后大出血。

完全性前置胎盤指胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口,屬于前置胎盤中最嚴重的類型。正常情況下胎盤應附著于子宮體部,但此類患者胎盤位置過低,妊娠晚期易因宮頸擴張導致胎盤剝離出血。
胎盤植入指絨毛組織穿透子宮內膜侵入子宮肌層,根據深度分為粘連型、植入型和穿透型。伴隨前置胎盤時,子宮下段肌層薄弱更易發(fā)生植入,剖宮產術中可能出現胎盤無法自行剝離的情況。
主要危險因素包括既往剖宮產史尤其多次手術、宮腔操作史如人工流產、刮宮、高齡妊娠>35歲及輔助生殖技術受孕。子宮瘢痕處內膜缺陷會促使胎盤異常附著。

典型表現為妊娠中晚期無痛性陰道流血,可能反復發(fā)作。超聲檢查可見胎盤完全覆蓋宮頸口,磁共振能清晰顯示胎盤侵入肌層的深度,血流成像可見子宮肌層內異常血管增生。
需多學科團隊協(xié)作管理,孕34周前以期待治療為主,使用宮縮抑制劑延長孕周。分娩方式必須選擇剖宮產,術中可能需行子宮動脈栓塞、胎盤原位保留或子宮切除術控制出血。

確診后應絕對避免陰道檢查或劇烈活動,建議左側臥位休息并補充鐵劑預防貧血。每日記錄胎動變化,出現陰道流血立即平臥送醫(yī)。產后需密切監(jiān)測出血量、凝血功能及血紅蛋白水平,母乳喂養(yǎng)時注意補充高蛋白飲食如魚肉、豆制品,促進創(chuàng)傷修復。后續(xù)妊娠需嚴格評估子宮恢復情況,間隔時間建議不少于18個月。