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胸椎骨折一個(gè)月可以下床嗎

骨科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #骨折 #椎骨

胸椎骨折一個(gè)月后能否下床需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況決定。若骨折穩(wěn)定且無(wú)神經(jīng)損傷，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可嘗試逐步下床活動(dòng)；若存在不穩(wěn)定骨折或神經(jīng)壓迫癥狀，則需繼續(xù)臥床休養(yǎng)。

對(duì)于穩(wěn)定性胸椎骨折患者，一個(gè)月后通常可在支具保護(hù)下進(jìn)行短時(shí)間站立或行走。這類(lèi)骨折多由輕度外傷或骨質(zhì)疏松引起，椎體壓縮程度較輕，未累及椎管及神經(jīng)結(jié)構(gòu)?？祻?fù)初期需佩戴定制胸腰支具，每日下床活動(dòng)時(shí)間控制在15-30分鐘，分3-4次完成?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，行走需有人陪同防止跌倒。同時(shí)需配合呼吸訓(xùn)練和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。

若為不穩(wěn)定性骨折或伴有脊髓損傷，一個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重活動(dòng)。這類(lèi)骨折多由高處墜落、車(chē)禍等高能量損傷導(dǎo)致，常合并椎體爆裂、椎弓根斷裂或椎管占位。過(guò)早下床可能導(dǎo)致骨折移位加重，甚至造成永久性神經(jīng)損傷?；颊咝鑷?yán)格臥床6-8周，通過(guò)軸向翻身預(yù)防壓瘡，定期復(fù)查X線或CT觀察骨痂形成情況。待影像學(xué)顯示骨折線模糊、脊柱序列穩(wěn)定后，方可在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。

胸椎骨折患者無(wú)論能否下床，均需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。臥床期間建議使用防褥瘡氣墊，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次。康復(fù)期應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及久坐，睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，須立即就醫(yī)。

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