放射性腸炎的怎樣預(yù)防
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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放射性腸炎的預(yù)防主要通過調(diào)整飲食、保護腸道黏膜、控制放射劑量、規(guī)范治療操作和定期監(jiān)測等方式實現(xiàn)。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療常見的并發(fā)癥，與電離輻射損傷腸黏膜有關(guān)。
調(diào)整飲食需避免辛辣刺激、高纖維及產(chǎn)氣食物，選擇低渣、易消化的半流質(zhì)飲食，如米粥、軟面條等，減少腸道機械性刺激。治療期間可適量補充谷氨酰胺制劑幫助修復(fù)腸黏膜，同時保證每日足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入。放射治療前需由專業(yè)醫(yī)師精確規(guī)劃照射范圍與劑量，采用三維適形或調(diào)強技術(shù)最大限度避開正常腸管。操作中嚴格固定患者體位，使用腹部加壓裝置減少腸道移動，必要時口服造影劑標記小腸位置。治療期間每周進行血常規(guī)和營養(yǎng)評估，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀時及時干預(yù)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物對癥處理。
接受放射治療的患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。每日記錄排便次數(shù)與性狀，觀察是否出現(xiàn)黏液便或血便。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查腸鏡，尤其對于合并糖尿病、血管病變等基礎(chǔ)疾病者，必要時行膠囊內(nèi)鏡評估小腸損傷程度。長期隨訪中注意補充維生素B12和葉酸，預(yù)防放射性腸炎導致的吸收不良綜合征。
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