支氣管擴張癥狀是怎么回事
心胸外科編輯
醫(yī)普觀察員
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支氣管擴張癥狀可能由感染、先天發(fā)育異常、免疫缺陷、氣道阻塞、遺傳因素等原因引起,支氣管擴張可通過抗感染治療、支氣管舒張劑、祛痰藥物、氧療、手術(shù)治療等方式治療。
反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴張的常見原因,細菌、病毒或真菌感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)長期咳嗽、大量膿痰等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。同時配合體位引流促進痰液排出。
先天性支氣管發(fā)育不良或纖毛運動障礙可導(dǎo)致支氣管擴張。這類患者往往在兒童期就出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染。治療以控制感染為主,可使用阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。嚴重者可能需要支氣管鏡介入治療。
原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷患者易發(fā)生支氣管擴張,常見于低丙種球蛋白血癥、HIV感染等情況。這類患者除呼吸道癥狀外,還伴有全身免疫力低下表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病,如靜脈注射免疫球蛋白,同時使用環(huán)丙沙星片預(yù)防感染。
腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致的氣道阻塞可引起遠端支氣管擴張?;颊叱S芯窒扌韵Q音、呼吸困難等癥狀。治療需解除阻塞原因,如支氣管鏡下取異物,必要時使用沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀,配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
囊性纖維化等遺傳性疾病常伴發(fā)支氣管擴張,與黏液清除功能障礙有關(guān)。患者多有家族史,癥狀頑固且進展快。治療包括吸入重組人脫氧核糖核酸酶溶液、口服胰酶腸溶膠囊改善消化吸收,嚴重者需肺移植。
支氣管擴張患者日常應(yīng)注意保持呼吸道濕潤,每日飲水2000毫升以上。進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,避免吸煙及接觸刺激性氣體。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),如雞蛋、魚肉等。天氣變化時注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。