什么是慢性乙肝急性發(fā)作

傳染科編輯健康領(lǐng)路人

404次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-19 03:24:19

慢性乙肝急性發(fā)作是指慢性乙型肝炎病毒感染者在病情穩(wěn)定期突然出現(xiàn)肝功能明顯異常和肝炎癥狀加重的現(xiàn)象。主要誘因包括免疫狀態(tài)改變、藥物損傷、合并其他病毒感染等，臨床表現(xiàn)為黃疸加深、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、凝血功能異常等，需通過(guò)病毒學(xué)檢測(cè)和肝功能評(píng)估確診。

1、免疫激活

當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒發(fā)起強(qiáng)烈攻擊時(shí)，會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞廣泛炎癥壞死。這種情況常見(jiàn)于免疫抑制劑減量后或妊娠分娩等免疫狀態(tài)波動(dòng)期，患者可能出現(xiàn)極度乏力、皮膚黏膜出血傾向。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合人血白蛋白靜脈輸注支持治療。

2、藥物損傷

長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥異煙肼片、抗腫瘤藥甲氨蝶呤片等肝毒性藥物可能誘發(fā)急性發(fā)作。此類(lèi)患者常伴隨藥物熱和皮疹，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶分離現(xiàn)象。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)采用還原型谷胱甘肽注射液進(jìn)行解毒治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝措施。

3、病毒重疊感染

合并丁型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)病情急劇惡化。特征為短期內(nèi)膽紅素超過(guò)正常值10倍以上，伴有明顯消化道癥狀。確診需檢測(cè)血清HDV-RNA或HEV-IgM，治療需聯(lián)合干擾素α2b注射液和雙重血漿分子吸附系統(tǒng)人工肝支持。

4、酒精刺激

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)破壞肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，促使乙肝病毒大量復(fù)制。這類(lèi)患者常見(jiàn)肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性、手掌紅斑等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。須嚴(yán)格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，配合注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸降低血氨。

5、代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒或甲狀腺功能亢進(jìn)危象等代謝異常狀態(tài)，可能通過(guò)氧化應(yīng)激機(jī)制誘發(fā)肝炎活動(dòng)?；颊咄嬖谠l(fā)病的典型表現(xiàn)如深大呼吸或突眼震顫，需同步控制血糖甲功異常，采用注射用硫普羅寧改善肝臟微循環(huán)。

慢性乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，避免過(guò)度勞累和擅自停藥。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物如魚(yú)肉豆腐，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)食欲驟減或尿色加深等預(yù)警癥狀時(shí)，須立即至感染科或肝病科就診，延誤治療可能發(fā)展為肝衰竭。日常接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗，患者個(gè)人用品需單獨(dú)消毒處理。

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