高原腦水腫的癥狀

神經(jīng)外科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

284次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-25 13:10:38

高原腦水腫的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、視乳頭水腫等。高原腦水腫是人體急速進(jìn)入高海拔地區(qū)后，因缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞腫脹及顱內(nèi)壓增高的急性病癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、頭痛

頭痛是高原腦水腫最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，多位于前額或全頭部。缺氧導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張及腦組織水腫，刺激顱內(nèi)痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)。伴隨癥狀可能包括頭暈、耳鳴，嚴(yán)重時(shí)疼痛會(huì)隨活動(dòng)加劇。建議立即停止上升并吸氧，若癥狀持續(xù)需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高會(huì)刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)噴射狀嘔吐，常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐后頭痛可能短暫緩解，但很快復(fù)發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液，同時(shí)使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐癥狀。

3、共濟(jì)失調(diào)

小腦因缺氧出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體震顫、持物困難等運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常?；颊咝凶邥r(shí)呈醉酒樣蹣跚，閉目站立試驗(yàn)陽(yáng)性。需絕對(duì)臥床避免跌倒，緊急處理可靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡、反應(yīng)遲鈍逐漸發(fā)展為昏迷，是病情惡化的標(biāo)志。腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累導(dǎo)致意識(shí)水平下降，伴隨瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍。需立即高流量吸氧并轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)，必要時(shí)氣管插管使用呼吸機(jī)輔助通氣。

5、視乳頭水腫

眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭邊界模糊、靜脈迂曲，因顱內(nèi)高壓阻礙視網(wǎng)膜靜脈回流所致。患者可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生短暫性失明。需緊急使用呋塞米注射液脫水治療，并監(jiān)測(cè)視力變化。

進(jìn)入海拔超過(guò)2500米區(qū)域時(shí)應(yīng)階梯式適應(yīng)，每日上升高度不超過(guò)300米。出現(xiàn)輕微頭痛即可口服乙酰唑胺片預(yù)防病情進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。所有疑似高原腦水腫癥狀均需立即下降海拔并就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷甚至死亡?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭部抬高30度，持續(xù)低流量吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征。

水腫癥狀

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