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腰部45脫落需要手術(shù)嗎？

普外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

腰部45脫落通常是指腰椎第4-5節(jié)椎間盤突出，是否需手術(shù)取決于突出程度及神經(jīng)壓迫情況。若出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀如馬尾綜合征或保守治療無效，通常建議手術(shù)；若無明顯神經(jīng)損傷或癥狀輕微，可采用非手術(shù)治療。

腰椎間盤突出早期可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛和物理治療緩解癥狀。臥床時建議選擇硬板床，保持腰椎自然曲度，避免久坐或彎腰動作。藥物方面可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊減輕炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括腰椎牽引、超短波治療等，能幫助減輕椎間盤壓力。日常生活中需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如五點支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動，佩戴腰圍提供臨時支撐但不宜長期依賴。

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙或保守治療3個月無效時，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式有椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)方式，嚴(yán)重者可能需椎間融合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。無論是否手術(shù)，均需糾正不良姿勢，控制體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎放松。

建議患者及時至脊柱外科就診，通過磁共振檢查明確椎間盤突出程度，由醫(yī)生評估手術(shù)指征。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，若出現(xiàn)下肢放射痛加重或傷口異常滲液需立即就醫(yī)。長期管理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與生活方式調(diào)整，預(yù)防椎間盤進(jìn)一步退變。

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