高血壓腦病和腦血栓的區(qū)別
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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高血壓腦病和腦血栓是兩種不同的腦血管疾病，高血壓腦病主要由血壓急劇升高導致腦水腫和功能障礙，腦血栓則因腦血管內(nèi)血栓形成引發(fā)局部腦組織缺血壞死。
1、病因差異
高血壓腦病的根本誘因是血壓短期內(nèi)顯著升高，超過腦血管自我調(diào)節(jié)能力，導致腦血管痙攣、通透性增加，引發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓增高。腦血栓的形成與動脈粥樣硬化、房顫等疾病相關，血栓堵塞腦血管后造成血流中斷，腦組織因缺氧缺血而壞死。
2、起病速度
高血壓腦病起病急驟，通常在血壓劇烈波動后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。腦血栓的發(fā)病相對緩慢，癥狀多在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐漸進展，但大血管閉塞時可突發(fā)嚴重癥狀。
3、臨床表現(xiàn)
高血壓腦病以全腦癥狀為主，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊、意識障礙甚至抽搐。腦血栓則呈現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，如單側肢體無力、言語不清、面癱等，通常無顯著頭痛或意識障礙。
4、影像學特征
高血壓腦病在CT或MRI上可見彌漫性腦水腫，腦溝變淺、腦室受壓，但無明確梗死灶。腦血栓的影像學檢查能清晰顯示責任血管供血區(qū)的梗死灶，DWI序列在超急性期即可呈現(xiàn)高信號。
5、治療原則
高血壓腦病需緊急降壓，常用硝普鈉注射液或烏拉地爾注射液快速控制血壓，同時降低顱內(nèi)壓。腦血栓治療包括溶栓（阿替普酶注射液）、抗凝（低分子肝素鈣注射液）、抗血小板（阿司匹林腸溶片）及神經(jīng)保護，必要時行血管內(nèi)取栓術。
兩類疾病均需長期管理基礎疾病。高血壓患者應每日監(jiān)測血壓，規(guī)律服用氨氯地平片等降壓藥；腦血栓高危人群需控制血脂血糖，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，增加全谷物和深色蔬菜比例。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，避免劇烈情緒波動和過度疲勞。
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