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腎性高血壓是什么原因引起

心血管內科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #高血壓 #血壓

腎性高血壓主要由腎實質病變、腎血管狹窄、內分泌紊亂、鈉水潴留及繼發(fā)性醛固酮增多等因素引起，具體表現為腎功能異常導致的血壓升高。

1、腎實質病變：

慢性腎炎、糖尿病腎病等腎實質疾病會破壞腎小球濾過功能，導致體內代謝廢物堆積并激活腎素-血管緊張素系統，引發(fā)血管收縮和血壓升高。這類患者常伴有蛋白尿、血肌酐升高等表現，需通過控制原發(fā)病及降壓藥物聯合干預。

2、腎血管狹窄：

腎動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良可造成腎血流灌注不足，刺激腎小球旁器分泌過量腎素，進而通過血管緊張素Ⅱ引起全身血管阻力增加。典型表現為突發(fā)難治性高血壓，血管造影可確診，嚴重者需介入治療。

3、內分泌紊亂：

腎臟腫瘤或增生性疾病可能導致腎素、醛固酮等激素分泌異常。例如腎素瘤患者血漿腎素活性顯著增高，而原發(fā)性醛固酮增多癥則因鈉重吸收增加導致容量負荷型高血壓，需通過激素檢測定位病灶。

4、鈉水潴留：

腎功能減退時排泄能力下降，鈉離子和水分在體內蓄積使血容量擴張，心臟輸出量增加直接推高血壓。這類患者多有下肢水腫、夜尿增多癥狀，限制鈉鹽攝入和利尿劑是基礎治療手段。

5、繼發(fā)醛固酮增多：

腎缺血或腎素分泌異常會刺激腎上腺皮質分泌醛固酮，促進遠曲小管鈉鉀交換，導致低鉀血癥和頑固性高血壓。實驗室檢查可見血醛固酮/腎素比值升高，醛固酮拮抗劑可針對性治療。

腎性高血壓患者需嚴格監(jiān)測每日血壓和尿量變化，采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食每日鈉攝入＜3克，避免高鉀食物如香蕉、橙汁等以防藥物副作用。每周3-5次有氧運動如快走、游泳有助于改善血管彈性，但需避免劇烈運動加重腎臟負擔。定期復查腎功能、電解質及尿微量白蛋白，若出現視物模糊、胸悶等癥狀應立即就醫(yī)調整治療方案。

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