過(guò)敏性支氣管哮喘飲食應(yīng)注意什么？如何治療過(guò)敏性哮喘？

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

103次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-10-18 14:03:22

發(fā)病原因

吸入物：吸入物分為特異性和非特異性兩種，前者如塵螨，花粉，真菌，動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯，鄰苯二甲酸酐，乙二胺，青霉素，蛋白酶，淀粉酶，蠶絲，動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛，甲酸等。

呼吸道感染：感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌，病毒，支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘，在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高，有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素，IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多，在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多，由于寄生蟲如蛔蟲，鉤蟲引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見到。

飲食關(guān)系：食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢姷剑绕涫菋胗變喝菀讓?duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少，引起過(guò)敏最常見的食物是魚類，蝦蟹，蛋類，牛奶等。

氣候改變：當(dāng)氣溫，溫度，氣壓和（或）空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

哮喘與藥物有關(guān)：有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘，約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘，患者因伴有鼻息肉和對(duì)阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥，其臨床特點(diǎn)有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時(shí)，患者對(duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng);兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多;女性多于男性，男女之比約為2∶3;發(fā)作無(wú)明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對(duì)激素有依賴性;半數(shù)以上有鼻息肉，常伴有常年性過(guò)敏性鼻炎和（或）鼻竇炎，鼻息肉切除術(shù)后有時(shí)哮喘癥狀加重或促發(fā);常見吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng);血清總IgE多正常;家族中較少有過(guò)敏性疾病的患者，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有人認(rèn)為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)（可能是病毒）的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對(duì)阿司匹林不耐受，因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，PGE2/PGF2α失調(diào)，使白細(xì)胞三烯生成量增多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久的收縮。

2過(guò)敏性支氣管哮喘飲食應(yīng)注意哪些方面

1、牛奶和牛奶制品:牛奶對(duì)兒童過(guò)敏性哮喘的發(fā)生率最高。牛奶中含有甲、乙兩種乳白蛋白和芝士蛋白等成分，其中甲是所有牛奶成分中最強(qiáng)的致敏源，這種蛋白經(jīng)過(guò)加熱處理后，其致敏性明顯減弱，但對(duì)于高度牛奶過(guò)敏者來(lái)說(shuō)仍是強(qiáng)致敏源，可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

2、雞蛋:雞蛋誘發(fā)過(guò)敏性疾病的病例很多，其中過(guò)敏性哮喘的敏性哮喘。專家指出，如果只吃蛋黃而不吃蛋白質(zhì)，哮喘的發(fā)作率會(huì)下降，這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)中的蛋白質(zhì)是誘發(fā)過(guò)敏的主要致敏原，蛋白質(zhì)中不含蛋白質(zhì)，很少引起過(guò)敏。

3、海產(chǎn)品和水產(chǎn)品:這些食物的敏感原通常耐熱，熟食也誘發(fā)過(guò)敏性哮喘，特別是吃不新鮮的海產(chǎn)品，過(guò)敏性哮喘的發(fā)生率明顯增加。

4、花生、芝麻、棉等油作物:主要與這種食物含有高蛋白質(zhì)有關(guān)，特別是生食容易誘發(fā)過(guò)敏性哮喘。

5、豆類:目前大豆、綠豆、紅豆、黑豆、橘子、青豆等多種豆類也證明誘發(fā)過(guò)敏性哮喘癥狀，與豆類含有高蛋白質(zhì)有關(guān)。

6、小麥、谷類:很少誘發(fā)食物過(guò)敏性哮喘。但是，據(jù)國(guó)外報(bào)道，與這種食物接觸的面包師哮喘發(fā)生率高，也稱為面包師哮喘。患者可能經(jīng)常接觸面粉，特別是與儲(chǔ)藏時(shí)間長(zhǎng)的面粉接觸。因此，面粉不容易儲(chǔ)存太久。

7、水果:少數(shù)水果可能誘發(fā)過(guò)敏性哮喘，如桃子、蘋果、香蕉、草莓、櫻桃、椰子等，只是個(gè)別情況，必須提高警惕。

3過(guò)敏性哮喘的癥狀

過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，不及時(shí)處理的話，支氣管堵塞會(huì)惡化而哮喘，嚴(yán)重的人可以坐在座位上或端坐呼吸，咳嗽或咳嗽，出現(xiàn)大量白色泡沫痰，紫藍(lán)色

此外，臨床上還存在咳嗽變異型哮喘等非典型表現(xiàn)，患者無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作、運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定反應(yīng)性高，抗生素或鎮(zhèn)咳，祛痰藥治療無(wú)效，支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除咳嗽的其他疾病。

4過(guò)敏性哮喘的治療方法是什么

過(guò)去的治療方法:發(fā)作-治療-緩解-停止-再發(fā)作的舊模式

現(xiàn)在的治療模式:發(fā)作-治療-緩解-繼續(xù)治療-減少藥物-長(zhǎng)期控制的新模式

為了配合這種治療方法，哮喘治療帶這種標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械，對(duì)于支氣管炎、哮喘反復(fù)發(fā)作的特征，采用預(yù)防和治療并重的治療方法，實(shí)行長(zhǎng)期控制治療，過(guò)去大部分患者都采用緊急手段，在支氣管炎、等發(fā)作時(shí)期間內(nèi)詳情

5過(guò)敏性哮喘可以通過(guò)什么樣的檢查檢測(cè)出

1、過(guò)敏性哮喘的癥狀:

（1）過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，通常此時(shí)要警惕，立即去醫(yī)院治療

（2）哮喘的臨床表現(xiàn)不太全面，或者不能完全表現(xiàn)哮喘的全部癥狀，只表現(xiàn)為咳嗽等癥狀，不伴有哮喘，也稱為咳嗽變異型哮喘。

（3）患者不僅有咳嗽、哮喘等典型床癥狀外，還伴有呼吸困難，聽診時(shí)聽到雙肺哮喘的聲音，哮喘的發(fā)作通常有一定的誘因。

2、過(guò)敏性哮喘可以通過(guò)什么樣的檢查來(lái)檢測(cè):

（1）可以通過(guò)最簡(jiǎn)單的血液和痰液檢測(cè)，檢測(cè)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的變化，確定哮喘是否發(fā)生。

（3）最直觀的是x射線檢查，哮喘發(fā)作時(shí)，可以看出兩肺的透明度增加了。里面充氣過(guò)度的狀態(tài)，但情況不特別嚴(yán)重的話就不會(huì)成為雙肺的變化。

（2）肺功能檢測(cè)可檢測(cè)第一秒呼氣量（FEVl）、-秒率（FRv1、%）、最大呼氣流速（PEF）等，可用于病情程度判斷、治療和預(yù)屑評(píng)價(jià)。

哮喘過(guò)敏

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