如何有效治療支原體肺炎

呼吸內(nèi)科編輯健康萬事通

62次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-10-22 11:21:46

支原體肺炎對(duì)呼吸系統(tǒng)有著嚴(yán)重的損傷，只要加以預(yù)防肺炎，這種病還是很難纏上身的，但是很多人對(duì)預(yù)防肺炎的方法不是很清楚。生活中人們應(yīng)該注意一些問題和事項(xiàng)，那么我們應(yīng)該如何治療此病呢?

應(yīng)用抗微生物藥物可明顯縮短病程，由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，對(duì)于β-內(nèi)酰胺類抗生素不敏感，目前治療肺炎支原體肺炎的主導(dǎo)藥物為新大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）、四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）和喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）藥物[5]?？垢腥局委煹寞煶掏ǔＰ枰掷m(xù)10-14天，部分難治性病例的療程可延長(zhǎng)至3周左右，但不宜將肺部陰影完全吸收作為停用抗菌藥物的指征。在上述三類抗菌藥物中，氟喹諾酮類藥物可能對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，一般情況下應(yīng)避免用于18歲以下的未成年人;四環(huán)素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，也不宜用于8歲以下患兒。因此大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可作為治療兒童肺炎支原體肺炎的首選藥物，其中阿奇霉素及克拉霉素等新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有半衰期長(zhǎng)、用藥次數(shù)少、胃腸道反應(yīng)輕、生物利用度高及細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高等特點(diǎn)，與紅霉素相比，患者的依從性和耐受性更好，臨床應(yīng)用更有優(yōu)勢(shì)。

自1968年報(bào)道首次分離出耐大環(huán)內(nèi)酯類肺炎支原體后，肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，呈蔓延趨勢(shì)。尤其在我國(guó)，肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥嚴(yán)重，北京、上海兩家醫(yī)院，兒童呼吸道感染患者中肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率已經(jīng)超過了80%[6]。但目前國(guó)內(nèi)外研究尚未發(fā)現(xiàn)肺炎支原體對(duì)四環(huán)素及喹諾酮類藥物耐藥的情況。對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療72小時(shí)仍無明顯改善的肺炎支原體肺炎患者，應(yīng)考慮大環(huán)內(nèi)酯類肺炎支原體感染的可能性，建議換用呼吸喹諾酮類藥物或四環(huán)素類抗生素。

喹諾酮類藥物中的莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星對(duì)肺炎支原體的體外抗菌活性良好，而且具有較好的組織穿透性和較高的吞噬細(xì)胞內(nèi)濃度，是治療肺炎支原體肺炎的理想選擇。與上述藥物相比，諾氟沙星和依諾沙星等對(duì)肺炎支原體的抗菌活性較差，不宜作為肺炎支原體肺炎的常規(guī)治療藥物。雖然環(huán)丙沙星對(duì)肺炎支原體也有較好的抗菌活性，但考慮到部分支原體肺炎可能合并肺炎鏈球菌感染，且其肺組織穿透性和吞噬細(xì)胞內(nèi)濃度與呼吸喹諾酮類藥物相比沒有優(yōu)勢(shì)，也不推薦常規(guī)用于肺炎支原體肺炎的治療。

肺炎支原體

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