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孕婦心絞痛如何使用硝酸甘油

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #孕婦

孕婦出現(xiàn)心絞痛時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用硝酸甘油片或硝酸甘油注射液緩解癥狀。硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，但孕期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益，避免自行調(diào)整劑量。

硝酸甘油屬于妊娠期C類(lèi)藥物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可能影響胎兒血流，但人類(lèi)數(shù)據(jù)有限。孕婦使用前必須由心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，確認(rèn)心絞痛發(fā)作與妊娠期心臟負(fù)荷增加、冠狀動(dòng)脈痙攣或原有冠心病有關(guān)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和胎心，防止低血壓導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足。舌下含服硝酸甘油片起效較快，通常劑量為0.3-0.6毫克，但具體用法須遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等低血壓癥狀，應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。

妊娠合并心絞痛還可能與非心臟因素相關(guān)，如重度貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)。這類(lèi)情況需針對(duì)原發(fā)病治療，不可依賴硝酸甘油。對(duì)于妊娠期新發(fā)胸痛，須先排除主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等急癥。日常應(yīng)避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保持環(huán)境通風(fēng)，左側(cè)臥位休息有助于改善心輸出量。建議隨身攜帶產(chǎn)科急診聯(lián)系卡，記錄基礎(chǔ)血壓和心率數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。

孕婦心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并坐下休息，解開(kāi)緊身衣物。若醫(yī)生已開(kāi)具硝酸甘油，可按指導(dǎo)舌下含服，服藥后10分鐘內(nèi)未緩解或出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛需緊急就醫(yī)。日常飲食需控制鈉鹽攝入，補(bǔ)充富含葉酸的深色蔬菜，避免一次性大量進(jìn)食加重心臟負(fù)荷。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟超聲檢查，妊娠晚期可考慮穿戴彈力襪預(yù)防靜脈回流減少。任何用藥調(diào)整都須經(jīng)產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同確認(rèn)，禁止聯(lián)用西地那非等磷酸二酯酶抑制劑。

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