產(chǎn)后出血的病因和處理原則
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)語暖心
關(guān)鍵詞: #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后
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產(chǎn)后出血的病因包括宮縮乏力、胎盤因素、生殖道損傷及凝血功能障礙,而其處理原則是迅速止血、維持生命體征穩(wěn)定并及早查明原因針對(duì)性治療。及時(shí)處理可有效降低產(chǎn)婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

從病因上看,約70%的產(chǎn)后出血源自宮縮乏力,此時(shí)子宮無法強(qiáng)力收縮,導(dǎo)致大出血。另外,胎盤因素如胎盤滯留、胎盤殘留或胎盤植入等都會(huì)破壞子宮血管。分娩過程中的生殖道裂傷,如會(huì)陰、陰道或?qū)m頸撕裂,以及凝血功能障礙如產(chǎn)婦有血友病、DIC等都會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素如分娩時(shí)及時(shí)援助缺乏,或產(chǎn)婦體力過度消耗也可能誘發(fā)。患者一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,會(huì)表現(xiàn)為陰道大量出血、休克等癥狀,務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)處理,以免危及生命。
在處理方面,首先需立即實(shí)施子宮按摩,促進(jìn)宮縮止血;藥物方面可以使用子宮收縮劑如縮宮素、卡貝縮宮素或麥角新堿,幫助子宮快速收縮。若存在胎盤問題,則需要手動(dòng)取出胎盤殘留物或行子宮吸刮術(shù)以清理宮腔。針對(duì)撕裂傷引起的出血,應(yīng)及時(shí)縫合受損的軟組織。如果存在凝血異常,應(yīng)迅速補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮血漿維持凝血功能。若所有保守方法無效,可能需要手術(shù),如子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或嚴(yán)重情況下行子宮切除術(shù)保證生命安全。

預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是做好分娩監(jiān)測,確保分娩過程安全順利,確保有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在場。同時(shí),產(chǎn)后母親要充分休息,加強(qiáng)營養(yǎng)以恢復(fù)體力;如有貧血或凝血異常病史,應(yīng)提前告知醫(yī)生以采取預(yù)防措施。生育二胎或三胎時(shí),應(yīng)警惕前置胎盤或胎盤植入癥等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)科狀況,監(jiān)測時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策。