癲癇病大發(fā)作和小發(fā)作的癥狀
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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癲癇病大發(fā)作和小發(fā)作的癥狀不同，大發(fā)作主要表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣，小發(fā)作主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失或動(dòng)作停頓。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦損傷、感染等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、大發(fā)作癥狀
癲癇大發(fā)作又稱(chēng)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直收縮，隨后出現(xiàn)四肢節(jié)律性抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)常伴隨面色青紫、牙關(guān)緊閉、口吐白沫，可能發(fā)生舌咬傷或尿失禁。發(fā)作持續(xù)1-3分鐘后進(jìn)入昏睡期，醒后常有頭痛、乏力。這類(lèi)發(fā)作需與熱性驚厥、假性癲癇發(fā)作鑒別，腦電圖檢查可見(jiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性癇樣放電。
2、小發(fā)作癥狀
癲癇小發(fā)作多見(jiàn)于兒童，典型失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視，對(duì)外界無(wú)反應(yīng)，持續(xù)5-15秒后迅速恢復(fù)。不典型失神發(fā)作可能伴有輕微眨眼、咂嘴等自動(dòng)癥。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為短暫快速肌肉抽動(dòng)，常見(jiàn)于清晨。失張力發(fā)作會(huì)導(dǎo)致突然跌倒。小發(fā)作易被誤認(rèn)為走神，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合發(fā)放電。
3、發(fā)作前兆表現(xiàn)
部分患者在發(fā)作前出現(xiàn)先兆癥狀，如視覺(jué)異?？吹介W光、嗅覺(jué)異常聞到焦味、聽(tīng)覺(jué)異常聽(tīng)到蜂鳴等感覺(jué)癥狀，或出現(xiàn)恐懼、似曾相識(shí)感等精神癥狀。自主神經(jīng)癥狀包括心悸、出汗、面色潮紅。運(yùn)動(dòng)先兆可表現(xiàn)為局部肢體抽搐。先兆癥狀有助于定位癲癇起源灶，需詳細(xì)記錄發(fā)作特征。
4、發(fā)作后狀態(tài)
大發(fā)作后常見(jiàn)發(fā)作后朦朧狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙、激越行為，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。部分患者出現(xiàn)發(fā)作后癱瘓，通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。小發(fā)作后一般無(wú)不適，但頻繁發(fā)作可能影響認(rèn)知功能。發(fā)作后需監(jiān)測(cè)生命體征，防止跌倒受傷，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。
5、特殊發(fā)作類(lèi)型
部分性發(fā)作可進(jìn)展為全面發(fā)作，表現(xiàn)為局部抽搐擴(kuò)散至全身。癲癇持續(xù)狀態(tài)指發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)，屬急癥需立即處理。反射性癲癇由特定刺激誘發(fā)，如閃光、閱讀、計(jì)算等。嬰幼兒痙攣癥表現(xiàn)為點(diǎn)頭擁抱樣動(dòng)作，腦電圖呈高度失律。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素。發(fā)作期要保持呼吸道通暢，移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品，記錄發(fā)作視頻。遵醫(yī)囑按時(shí)服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí)，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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