溶血性貧血需要做什么檢查

血液內(nèi)科編輯健康解讀者

85次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-13 08:42:32

關(guān)鍵詞： #貧血 #血性

溶血性貧血的診斷需要通過(guò)血液檢查、骨髓檢查、影像學(xué)檢查等多種手段明確病因。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速度超過(guò)生成速度導(dǎo)致的貧血，常見(jiàn)原因包括遺傳性、免疫性、感染性等。及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查有助于明確診斷并制定治療方案。

1.血液檢查是診斷溶血性貧血的基礎(chǔ)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。外周血涂片可觀察紅細(xì)胞形態(tài)異常，如球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞等。血清膽紅素水平升高，尤其是間接膽紅素，提示紅細(xì)胞破壞增多。乳酸脫氫酶（LDH）水平升高反映紅細(xì)胞破壞程度。結(jié)合珠蛋白、游離血紅蛋白等指標(biāo)也有助于診斷。

2.骨髓檢查可評(píng)估紅細(xì)胞生成情況。骨髓穿刺和活檢可觀察骨髓增生程度，判斷是否存在造血功能障礙。骨髓象檢查可發(fā)現(xiàn)紅系細(xì)胞增生活躍，提示紅細(xì)胞生成代償性增加。對(duì)于疑似再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征的患者，骨髓檢查尤為重要。

3.影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)溶血性貧血的潛在病因。腹部超聲可評(píng)估脾臟大小，脾臟腫大常見(jiàn)于溶血性貧血。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部感染或腫瘤，排除繼發(fā)性溶血性貧血。對(duì)于疑似自身免疫性溶血性貧血的患者，可進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)），明確是否存在自身抗體。

溶血性貧血的治療需根據(jù)病因制定個(gè)性化方案。遺傳性溶血性貧血以對(duì)癥治療為主，如補(bǔ)充葉酸、鐵劑等。免疫性溶血性貧血可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制免疫反應(yīng)。感染性溶血性貧血需積極抗感染治療。嚴(yán)重貧血患者可考慮輸血治療，但需謹(jǐn)慎評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)。脾切除術(shù)適用于部分遺傳性溶血性貧血患者，可減少紅細(xì)胞破壞。

溶血性貧血的診斷和治療需要結(jié)合患者具體情況，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。早期診斷和及時(shí)治療有助于改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。定期隨訪和監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案，是管理溶血性貧血的關(guān)鍵。患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，積極配合治療，以期獲得最佳療效。

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