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心肌炎心肌酶的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #心肌炎 #診斷

心肌炎的診斷主要依靠臨床癥狀、心電圖、心臟超聲及心肌酶譜等綜合檢查，其中心肌酶譜是重要指標(biāo)之一。心肌酶譜中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白T（cTnT）和肌鈣蛋白I（cTnI）是診斷心肌炎的關(guān)鍵指標(biāo)，其升高提示心肌細(xì)胞損傷。

1.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是心肌細(xì)胞特有的酶，正常值通常低于5ng/mL。當(dāng)心肌炎發(fā)生時，心肌細(xì)胞受損，CK-MB會釋放到血液中，導(dǎo)致其水平升高。若CK-MB超過正常值上限，結(jié)合臨床癥狀，可初步懷疑心肌炎。

2.肌鈣蛋白T（cTnT）和肌鈣蛋白I（cTnI）：肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞損傷的特異性標(biāo)志物，正常值通常低于0.1ng/mL。cTnT和cTnI在心肌炎患者中顯著升高，且其升高程度與心肌損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。若cTnT或cTnI水平明顯高于正常值，需高度警惕心肌炎的可能性。

3.乳酸脫氫酶（LDH）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：雖然LDH和AST并非心肌特異性酶，但在心肌炎患者中也可能升高。LDH正常值為100-190U/L，AST為10-40U/L。若這兩項指標(biāo)同時升高，可輔助診斷心肌炎，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

心肌炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖、心臟超聲及心肌酶譜等多方面檢查。若心肌酶譜中CK-MB、cTnT或cTnI顯著升高，提示心肌細(xì)胞損傷，需進(jìn)一步明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。早期診斷和治療對改善心肌炎患者的預(yù)后至關(guān)重要。

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