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肺栓塞rvd在醫(yī)學上是什么意思

呼吸內科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #肺栓塞 #栓塞

肺栓塞RVD指右心室功能障礙，是肺栓塞導致右心負荷過重的嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預。主要與血栓阻塞肺動脈、右心代償失調有關，治療包括抗凝、溶栓及手術。

1. 肺栓塞RVD的病理機制

肺動脈被血栓阻塞后，右心室需對抗急劇升高的肺動脈壓力。初期通過心肌拉伸增強收縮力代償，持續(xù)高壓導致右心室擴張、室間隔左移，最終引發(fā)三尖瓣反流和心輸出量下降。超聲顯示右心室直徑＞30mm或運動減弱即可診斷RVD。

2. 臨床干預方案

抗凝治療首選低分子肝素（如依諾肝素40mg皮下注射）或新型口服抗凝藥（利伐沙班15mg每日兩次）。高?；颊咝桁o脈溶栓（阿替普酶100mg兩小時輸注）。經導管血栓清除術適用于出血風險高者，開胸取栓術用于頑固性休克病例。

3. 預后管理要點

監(jiān)測BNP和肌鈣蛋白水平，控制液體入量＜1500ml/天。出院后穿戴彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)，每周進行心肺運動測試評估功能恢復。合并高血壓者需將收縮壓控制在＜130mmHg。

肺栓塞RVD是心血管急癥，24小時內死亡率達15%。確診后應立即啟動多學科救治，后續(xù)需持續(xù)監(jiān)測右心功能6個月以上?；颊邞苊忾L途飛行等靜脈淤血場景，定期復查D-二聚體及心臟超聲。

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