膽汁反流性胃炎癥狀有哪些
消化內(nèi)科編輯
健康解讀者
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膽汁反流性胃炎典型癥狀包括上腹灼痛、反酸、口苦，部分患者伴隨腹脹、惡心或嘔吐膽汁樣液體。該病由十二指腸膽汁反流至胃部損傷黏膜引發(fā)，需通過胃鏡確診并采取抑酸護(hù)胃、促動(dòng)力治療及飲食調(diào)整。
1.上腹灼痛與反酸
膽汁混合胰液反流至胃部，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸直接刺激暴露的神經(jīng)末梢，引發(fā)心窩處燒灼樣疼痛，進(jìn)食后加重。夜間平臥時(shí)膽汁更易反流，部分患者凌晨會(huì)被胸骨后灼痛驚醒。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌。
2.膽汁樣嘔吐與口苦
胃竇部強(qiáng)烈收縮時(shí)可能嘔出黃綠色苦味液體，此為含有膽鹽的十二指腸內(nèi)容物。長期反流會(huì)使舌苔變厚發(fā)黃，晨起口苦明顯。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可加速胃排空，莫沙必利能增強(qiáng)食管下括約肌張力，減少反流頻率。
3.伴隨消化功能紊亂
膽汁破壞胃內(nèi)酸性環(huán)境后，食物尤其是脂肪類消化受阻，產(chǎn)生持續(xù)性腹脹、噯氣。建議采用低脂高蛋白飲食，避免油炸食品和肥肉，每日分5-6次少量進(jìn)食。蒸蛋羹、龍須面等溫和食物可減輕胃部負(fù)擔(dān)，餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立姿勢。
4.并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)
長期未治療可能發(fā)展成胃潰瘍，出現(xiàn)嘔血或黑便；反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致胃黏膜腸化生，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇黏膜充血糜爛、膽汁池形成即可確診，病理活檢能判斷病變程度。
膽汁反流性胃炎需規(guī)范治療3-6個(gè)月，避免自行服用止痛藥加重黏膜損傷。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，腰帶不宜過緊，肥胖者需減重。癥狀持續(xù)兩周以上或體重驟降時(shí)，必須進(jìn)行胃鏡檢查排除惡性病變。
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