尿血是咋回事 有哪些癥狀
泌尿外科編輯
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尿血可能是泌尿系統(tǒng)疾病、感染或腫瘤的征兆，需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴重程度。常見原因包括尿路感染、結(jié)石、腎炎或膀胱癌，需結(jié)合尿頻、尿痛、腰腹痛等癥狀綜合評估。
1.尿路感染
細菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥，典型癥狀為尿頻、尿急、排尿灼痛，部分患者出現(xiàn)淡紅色血尿。大腸桿菌是最常見致病菌，女性因尿道較短更易感染。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合每日飲水2000ml以上，避免憋尿。
2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜，導致突發(fā)性腰腹絞痛伴肉眼血尿。結(jié)石小于6mm可通過多跳躍、口服排石顆粒促排，大于1cm需體外沖擊波碎石。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶，每日鹽攝入控制在5g內(nèi)。
3.腎小球腎炎
免疫異常引發(fā)的腎小球損傷表現(xiàn)為鏡下血尿（尿檢發(fā)現(xiàn)紅細胞）、泡沫尿及眼瞼浮腫。需進行24小時尿蛋白定量檢測，輕癥用纈沙坦控制血壓，重癥需激素沖擊治療。急性期應低鹽低蛋白飲食，限制每日蛋白質(zhì)攝入0.8g/kg體重。
4.泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性全程血尿是膀胱癌典型癥狀，常伴有血塊排出。50歲以上吸煙者為高危人群，需膀胱鏡活檢確診。早期可行經(jīng)尿道腫瘤切除術，晚期需膀胱全切+尿流改道。建議每年進行尿脫落細胞學篩查，戒煙并減少化工品接觸。
出現(xiàn)血尿應立即留取晨尿送檢，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛需急診處理。長期血尿合并消瘦、骨痛要排查多發(fā)性骨髓瘤。日常注意觀察尿液顏色變化，鮮紅色提示下尿路出血，醬油色可能為溶血性疾病，及時就診可避免腎功能永久損傷。
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