肝硬化的晚期癥狀都有哪些 三大異常要警惕
肝膽疾病編輯
醫(yī)普小能手
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肝硬化晚期癥狀主要表現(xiàn)為腹水、黃疸和肝性腦病，這三種異常需高度警惕。肝硬化晚期意味著肝臟功能嚴重受損，代償能力喪失，此時患者生活質(zhì)量顯著下降，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1.腹水是肝硬化晚期最典型的癥狀之一。由于門靜脈高壓和低蛋白血癥，腹腔內(nèi)液體積聚形成腹水?；颊吒共棵黠@膨隆，伴隨腹脹、呼吸困難。臨床處理包括限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入控制在2克以下；使用利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米；嚴重時需行腹腔穿刺放液，每次放液不超過3000毫升。
2.黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，源于肝臟無法正常代謝膽紅素。血液檢查顯示總膽紅素顯著升高，直接膽紅素占比增加。處理方案包括補充脂溶性維生素，特別是維生素K以防出血；使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積；必要時進行血漿置換或人工肝支持治療。
3.肝性腦病是肝硬化最危險的并發(fā)癥，由血氨升高引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，后期出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)量控制在0.5克/公斤體重；口服乳果糖減少氨吸收；靜脈輸注支鏈氨基酸糾正代謝紊亂。
肝硬化晚期癥狀提示病情已進入失代償期，五年生存率顯著降低?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝功能、凝血功能和血氨水平，每3個月進行腹部超聲檢查。戒酒、避免使用肝毒性藥物、接種相關(guān)疫苗可延緩病情進展。出現(xiàn)上述任一癥狀都應(yīng)立即到消化內(nèi)科或肝病專科就診，晚期肝硬化可能需要進行肝移植評估。
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