間質(zhì)性肺炎癥狀表現(xiàn)有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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間質(zhì)性肺炎的主要癥狀包括持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣短、疲勞和杵狀指，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。癥狀輕重與肺部纖維化程度相關(guān)，早期識(shí)別對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
1.持續(xù)性干咳
約90%患者首發(fā)癥狀為無痰干咳，夜間和平臥時(shí)加重。因肺泡壁增厚刺激咳嗽感受器所致，普通止咳藥效果不佳，需使用含可待因的鎮(zhèn)咳劑或進(jìn)行霧化治療。
2.進(jìn)行性呼吸困難
初期僅在爬樓、快走時(shí)出現(xiàn)氣促，隨著肺纖維化加重，靜息狀態(tài)也會(huì)呼吸困難。肺功能檢查顯示彌散功能下降，血氧飽和度低于95%時(shí)應(yīng)考慮氧療，建議每日低流量吸氧15小時(shí)以上。
3.特征性體征
約50%患者出現(xiàn)杵狀指，指甲根部軟組織增生呈鼓槌狀。雙肺底部可聞及Velcro啰音，類似撕開尼龍扣的聲音，這是肺泡炎性滲出物導(dǎo)致的特點(diǎn)。
4.全身癥狀
72%患者伴有不明原因疲勞，與慢性缺氧有關(guān)。部分出現(xiàn)食欲下降、體重減輕，晚期可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的右心衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫和頸靜脈怒張。
5.急性加重表現(xiàn)
感染或誤吸時(shí)可突發(fā)高熱、紫紺，動(dòng)脈血氧分壓急劇下降至60mmHg以下。需立即住院進(jìn)行高流量氧療，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
間質(zhì)性肺炎癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展特點(diǎn)，確診需結(jié)合高分辨率CT和肺活檢。吸煙者應(yīng)立即戒煙，避免接觸粉塵和寵物皮屑。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)靜息血氧飽和度低于88%或6分鐘內(nèi)步行距離少于300米時(shí)，需評(píng)估肺移植可行性。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善肺順應(yīng)性，建議每周3次、每次30分鐘。
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