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類風濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛及活動受限，嚴重時可累及心肺系統(tǒng)。典型癥狀包括對稱性小關(guān)節(jié)受累、持續(xù)1小時以上的晨僵、關(guān)節(jié)畸形，需通過血液檢查（類風濕因子、抗CCP抗體）和影像學(xué)確診。

1. 關(guān)節(jié)癥狀

早期常見近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，呈梭形腫脹。晨僵持續(xù)時間超過1小時是特征性表現(xiàn)，隨著病情進展可出現(xiàn)"天鵝頸"、"紐扣花"等關(guān)節(jié)畸形。中晚期患者可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)強直、掌指關(guān)節(jié)半脫位。

2. 全身性表現(xiàn)

約40%患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。皮下類風濕結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅硬無壓痛。部分患者出現(xiàn)干燥綜合征表現(xiàn)，如眼干、口干。

3. 關(guān)節(jié)外損害

疾病活動期可能累及肺間質(zhì)（咳嗽、呼吸困難）、心包（心包炎）、血管（血管炎）。神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為腕管綜合征，眼部可出現(xiàn)鞏膜炎。血液系統(tǒng)異常包括貧血、血小板增多。

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查?？笴CP抗體特異性達95%，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕、間隙狹窄。超聲和MRI能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨侵蝕。治療強調(diào)早期干預(yù)，甲氨蝶呤為首選改善病情抗風濕藥，生物制劑如TNF-α抑制劑適用于中重度患者。非甾體抗炎藥可短期緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥。

類風濕性關(guān)節(jié)炎需終身管理，規(guī)范治療可阻止關(guān)節(jié)破壞。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時風濕免疫科就診，診斷后每3-6個月需評估疾病活動度。日常注意關(guān)節(jié)保暖，推薦游泳、太極拳等低沖擊運動，避免高嘌呤飲食。妊娠期患者需提前調(diào)整用藥方案，多數(shù)生物制劑需停藥半年以上再備孕。

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