乳腺癌術(shù)后乳房重建手術(shù)步驟
乳腺癌術(shù)后乳房重建手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評估、麻醉、切除與準(zhǔn)備、植入物置入或皮瓣轉(zhuǎn)移、切口關(guān)閉與術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。
乳腺癌術(shù)后乳房重建手術(shù)是一項(xiàng)旨在恢復(fù)乳房形態(tài)的復(fù)雜外科手術(shù)，其具體步驟因手術(shù)方式不同而有差異。手術(shù)通常在乳腺癌根治性手術(shù)如全乳切除術(shù)后即刻進(jìn)行，也可在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年延期進(jìn)行。第一步是全面的術(shù)前評估，醫(yī)生會詳細(xì)評估患者的腫瘤情況、身體狀況、乳房形態(tài)、對側(cè)乳房情況以及個人期望，并與患者充分溝通，確定最適合的重建方案，如使用植入物或自體組織皮瓣。患者需要完成必要的影像學(xué)檢查和血液檢驗(yàn)。第二步是麻醉，手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，確?；颊咴谑中g(shù)過程中無痛感。第三步是切除與準(zhǔn)備，腫瘤外科醫(yī)生首先完成乳腺癌的根治性切除手術(shù)，隨后整形外科醫(yī)生在切除后的區(qū)域進(jìn)行精細(xì)的解剖，為重建創(chuàng)造合適的空間和血運(yùn)基礎(chǔ)。若選擇植入物重建，醫(yī)生會分離出胸大肌后或乳腺后的腔隙；若選擇自體組織重建，如背闊肌肌皮瓣或腹直肌肌皮瓣，則需在供區(qū)如背部或腹部進(jìn)行皮瓣的切取、塑形，并確保其血管蒂的完整性。第四步是重建核心步驟，對于植入物重建，會將合適的乳房假體植入已分離好的腔隙中；對于自體組織重建，則會將帶有自身血供的皮瓣轉(zhuǎn)移至胸部缺損處，通過顯微外科技術(shù)將其血管與胸部的血管吻合，以保障皮瓣存活，隨后對皮瓣進(jìn)行塑形以模擬自然乳房形態(tài)。有時也會采用植入物與自體組織相結(jié)合的方案。最后一步是切口關(guān)閉與術(shù)后處理，醫(yī)生會逐層縫合胸部及供區(qū)的切口，放置引流管以引出積血積液，并使用敷料包扎。患者術(shù)后會被送入恢復(fù)室觀察，穩(wěn)定后返回病房，開始術(shù)后的疼痛管理、引流管護(hù)理、抗生素預(yù)防感染以及早期的康復(fù)指導(dǎo)。整個手術(shù)過程需要腫瘤外科與整形外科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。
術(shù)后恢復(fù)期需要患者保持耐心，遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，避免術(shù)側(cè)上肢提重物和過度活動，定期復(fù)查以監(jiān)測重建乳房的形態(tài)、手感以及有無并發(fā)癥。均衡的飲食有助于傷口愈合，適度的康復(fù)鍛煉能幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，對于獲得滿意的重建效果和提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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